咽喉腫大、喉嚨疼得難受,大多數(shù)人覺得去藥店買點(diǎn)消炎藥就能對(duì)付過去,但是有一種嗓子疼會(huì)要人命,它就是急性會(huì)厭炎。急性會(huì)厭炎到底為什么會(huì)致命？

一、什么是急性會(huì)厭炎

會(huì)厭軟骨為一上寬下窄形似樹葉狀的軟骨。會(huì)厭軟骨的前面稍凸，對(duì)向舌根，后面微凹，對(duì)向喉腔。其前后均由黏膜被覆稱為會(huì)厭，是喉口的活瓣。同時(shí)會(huì)厭的靜脈回流均通過會(huì)厭根部。

空氣由氣管進(jìn)入，食物和水由食管進(jìn)入人體，當(dāng)人們吞咽時(shí)，會(huì)厭會(huì)向后傾倒，像一片葉子蓋在喉的入口，保證食物和水不會(huì)嗆入氣管，當(dāng)人們呼吸時(shí)，會(huì)厭又會(huì)保持直立，維持呼吸道的通暢。

急性會(huì)厭炎就是一種以會(huì)厭為主的急性喉炎，為耳鼻喉科急重癥之一，起病急、發(fā)展迅速。由于會(huì)厭的黏膜較松弛,故此處腫脹可增至正常的5～6倍，嚴(yán)重者會(huì)厭腫大如球狀,部分患者可形成膿腫，易導(dǎo)致上呼吸道梗阻。急性會(huì)厭炎曾有多種命名，如急性會(huì)厭感染、急性聲門上喉炎、急性聲門上炎、蜂窩織炎性會(huì)厭炎等，均為急性喉炎。目前分為：急性感染性會(huì)厭炎、急性變態(tài)反應(yīng)性會(huì)厭炎。前者是以會(huì)厭為主的急性非特異性感染性炎癥；后者屬于Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)。

二、導(dǎo)致急性會(huì)厭炎的病因

1.感染：為最常見病因，以B型流感嗜血桿菌居多，其他包括金葡菌、鏈球菌、

肺炎鏈球菌等。

2.鄰近組織感染累及會(huì)厭：急性扁桃體炎、咽炎、口腔炎、鼻炎及鼻竇炎等蔓延至聲門上粘膜。

3.變態(tài)反應(yīng)因素。

4.其他：外傷、異物、創(chuàng)傷、食物刺激、有害氣體、放射線損傷等。

三、急性會(huì)厭炎的發(fā)病機(jī)制

由于會(huì)厭的靜脈回流均通過會(huì)厭根部，當(dāng)會(huì)厭周圍組織的炎癥反應(yīng)侵及會(huì)厭根部時(shí)，會(huì)使會(huì)厭的靜脈回流受阻，因此，會(huì)厭將迅速發(fā)生劇烈水腫且不易消退。同時(shí)，會(huì)厭周圍組織的炎癥可向后推移會(huì)厭，隨著炎癥及水腫的進(jìn)一步發(fā)展，腫脹的會(huì)厭可能將氣道完全阻塞，造成窒息及死亡。

四、急性會(huì)厭炎的檢查

1.成人及較大兒童，用間接喉鏡檢查，可見會(huì)厭黏膜充血，腫脹（尤以舌面為甚），或水腫如球，多以一側(cè)為重。有時(shí)一側(cè)小角結(jié)節(jié)、杓會(huì)厭襞、會(huì)厭谷或口咽部也見受累。偶見伴有潰瘍。如已形成會(huì)厭膿腫，則見局部隆起，其上有黃色膿點(diǎn)、膿頭或溢膿小瘺。

2.兒童難以配合間接喉鏡檢查，有時(shí)需用直接喉鏡檢查，一般將舌根抬起就能窺及會(huì)厭。

五、急性會(huì)厭炎的臨床表現(xiàn)

1.全身中毒癥狀：表現(xiàn)為畏寒、高熱、全身不適、食欲減退、全身酸痛，小兒可迅速發(fā)生衰竭。

2.吞咽困難：發(fā)生很快，重者飲水嗆咳，張口流涎。輕者自覺有物塞于咽部。偶可發(fā)生張口困難。

3.呼吸困難：以吸氣性呼吸困難為主，伴有高調(diào)吸氣性哮鳴及呼氣性鼾聲。在小兒及成人的暴發(fā)型者病情發(fā)展極快，可迅速引起窒息。因聲帶常不受累，故一般無聲嘶，或僅發(fā)聲含糊不清。

4.咽喉疼痛：除嬰幼兒不能訴疼痛外，多數(shù)患者有咽喉疼痛，吞咽時(shí)加劇。但咽部黏膜的色澤尚正常，須注意。

六、急性會(huì)厭炎的治療

治療應(yīng)以保持呼吸道通暢、抗炎、抗感染為原則。給予抗生素抗感染的同時(shí)，使用糖皮質(zhì)激素消除水腫，配合霧化吸入，減輕患者局部癥狀。糾正全身癥狀，注意水電解質(zhì)平衡。如局部膿腫形成，在做好搶救措施的情況下，及時(shí)切開排膿，密切監(jiān)測(cè)患者病情變化，保持呼吸道通暢，必要時(shí)氣管切開。

七、如何預(yù)防急性會(huì)厭炎

1.避免感冒,如果感冒則注意不要用聲過度。

2.經(jīng)常開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣清新。

3.每天早晚刷牙、飯后漱口，保持口腔清潔。

4.避免勞累、外傷、鄰近組織的急性感染（如腮腺炎、牙齦炎等）。

5.養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，宜少吃辛辣刺激性食物。

6.注意休息，做到勞逸結(jié)合，生活有規(guī)律，以增強(qiáng)機(jī)體抵抗力。

（耳鼻喉護(hù)理專科小組    梁亞蒙、高立明）