一位36歲的高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后因硬膜外血腫導致雙下肢截癱，不遠千里從寧夏趕到北京天壇醫(yī)院求醫(yī)。北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科、急診科、婦產(chǎn)科、ICU、麻醉科、手術(shù)室、輸血科等多學科專家聯(lián)手努力，歷時3個半小時手術(shù)，患者轉(zhuǎn)危為安。

      2月5日，正是農(nóng)歷“破五”。上午，正在值班的北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科脊髓脊柱病區(qū)主任醫(yī)師辛宇接到神經(jīng)外科急診值班醫(yī)生吳量的電話，一位來自寧夏的高齡產(chǎn)婦，2天前雙下肢截癱，近半天出現(xiàn)胸悶憋氣癥狀。

      “先完善檢查，我馬上到。”辛宇和一起值班的醫(yī)師胡杰趕往急診。

      患者今年36歲，產(chǎn)后剛剛15天，出現(xiàn)癥狀后在當?shù)蒯t(yī)院就診，因醫(yī)療條件受限，專程趕到北京求醫(yī)。“從當?shù)氐暮舜庞跋窨矗颊叩?頸椎到第2胸椎硬膜外出現(xiàn)血腫，脊髓完全受壓。”辛宇第一時間向病區(qū)主任賈文清匯報病情。

      “患者的病情比較嚴重，需要馬上手術(shù)減壓。”賈文清要求，按照醫(yī)院相關(guān)要求緊急收治患者，同時請婦產(chǎn)科醫(yī)生會診、聯(lián)系手術(shù)室和ICU，隨時準備開始手術(shù)。

      隨后，神經(jīng)外科、婦產(chǎn)科、麻醉科、手術(shù)室、輸血科、ICU專家迅速制定手術(shù)方案，對患者進行必須的防疫篩查，并與家屬充分溝通手術(shù)方案和風險后，手術(shù)隨即開始。

      手術(shù)由辛宇主刀，副主任醫(yī)師郝強、醫(yī)師胡杰擔任助手。“這個手術(shù)比較兇險和艱難。”辛宇說，由于患者可能是血管畸形，并不能完全按照常規(guī)操作，且皮下及肌肉間有豐富而粗大的引流靜脈，暴露過程中稍有不慎就可能導致大出血。

      在成功取下相應(yīng)節(jié)段椎板后，大家發(fā)現(xiàn)，一塊大約5厘米長的陳舊性出血塊緊緊地粘連在硬脊膜背側(cè)，在它的壓迫下，脊髓波動極差。此時，手術(shù)間氣氛凝重，大家與辛宇一樣，屏住呼吸，看著血塊一點點被分離。

      經(jīng)過三個半小時顯微鏡下繡花般的操作，血腫完全被清除，患者脊髓波動有了明顯改善。隨后，患者被送進ICU進行密切監(jiān)護。2月14日，目前患者情況平穩(wěn)。

      “初步判斷，這名患者是因為生產(chǎn)時腹壓波動導致體內(nèi)的血管瘤破裂出血。”賈文清說。

      作為國內(nèi)最早創(chuàng)立的神經(jīng)外科脊髓專業(yè)病房、中華醫(yī)學會神經(jīng)外科學分會脊柱脊髓國家級培訓基地，北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科脊髓脊柱病區(qū)年收治專科患者1000余人次，診治水平處于國內(nèi)外領(lǐng)先位置。2021年，神經(jīng)外科脊髓脊柱病區(qū)榮獲第20屆全國青年文明號稱號。

（神經(jīng)外科脊髓脊柱病區(qū) 郝強 胡杰    宣傳中心 付琳）