近日，北京天壇醫(yī)院指導(dǎo)、聯(lián)合張家口第一醫(yī)院共同成功完成5G通訊下遠(yuǎn)程機(jī)器人神經(jīng)外科手術(shù)，這是河北省首臺、國內(nèi)第三臺5G環(huán)境下機(jī)器人輔助定位腦深部電極植入術(shù)。

      當(dāng)日上午，在張家口市第一醫(yī)院手術(shù)室內(nèi)，北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師、掛職張家口市第一醫(yī)院副院長的楊岸超醫(yī)生正對著屏幕，通過5G網(wǎng)絡(luò)與北京進(jìn)行連線。網(wǎng)絡(luò)的另外一端連著北京，坐著的是北京天壇醫(yī)院副院長賈旺，以及神經(jīng)外科中心副主任、功能神經(jīng)外科病區(qū)主任張建國。作為張家口-天壇醫(yī)院腦科中心發(fā)展史上具有里程碑意義的一次手術(shù)，不論是北京還是張家口，兩地專家醫(yī)護(hù)團(tuán)隊都已做了充分的術(shù)前準(zhǔn)備。

      手術(shù)的患者是張家口市康保縣人，已有17年帕金森病史，入院時表現(xiàn)為單側(cè)肢體靜止震顫、強(qiáng)直伴行動遲緩。為達(dá)到最佳治療效果，楊岸超經(jīng)過前后兩周的周密籌備，通過5G視頻連線，在張建國的遠(yuǎn)程指導(dǎo)下精準(zhǔn)定位，成功為患者植入電極，術(shù)中磁共振掃描見腦內(nèi)電極植入位置精確，注冊誤差僅0.16毫米，完全達(dá)到手術(shù)預(yù)期。

      腦深部電刺激術(shù)主要應(yīng)用于帕金森病、肌張力障礙、癲癇、精神類疾病等多種疾病的治療，是顱腦手術(shù)中操作精度要求極高的一種手術(shù)方式。

      手術(shù)要求將腦深部電極非常精準(zhǔn)地植入到患者大腦丘腦底核，通過施以脈沖微電流刺激達(dá)到調(diào)節(jié)相關(guān)腦功能網(wǎng)絡(luò)環(huán)路，改善病人病癥的效果。但由于該靶點位于大腦中心部位，長約1.2cm，橫寬僅約0.8-1.0cm，對于電極植入的精準(zhǔn)性具有很高挑戰(zhàn)。基層醫(yī)院無法進(jìn)行此類手術(shù)，患者需要輾轉(zhuǎn)異地至國內(nèi)較大的腦科中心尋求治療。而神經(jīng)外科手術(shù)機(jī)器人是近幾年發(fā)展起來的神經(jīng)外科精準(zhǔn)定位工具，并且具備遠(yuǎn)程控制模塊，通過5G實時通訊技術(shù)，可以滿足異地互聯(lián)互通。因此患者可以在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，由上級醫(yī)院專家通過遠(yuǎn)程操作機(jī)器人，指導(dǎo)實現(xiàn)精準(zhǔn)定位，進(jìn)一步增加了手術(shù)的穩(wěn)定性、安全性和可靠性。

      本次手術(shù)開始前由賈旺院長在北京遠(yuǎn)程操作機(jī)器人，為患者注冊。“賈院長，我這里顯示注冊誤差是0.16㎜！”盯著眼前機(jī)器人屏幕上的數(shù)值，楊岸超第一時間向在北京的賈旺、張建國教授進(jìn)行了匯報。按照國際標(biāo)準(zhǔn)，一般機(jī)器人手術(shù)的注冊誤差為0.5㎜左右。而本例手術(shù)誤差僅0.16㎜，意味著該機(jī)器人系統(tǒng)非常精準(zhǔn)，靶點定位準(zhǔn)確性極高，病人的預(yù)后效果也將會遠(yuǎn)超預(yù)期！然后天壇醫(yī)院張建國遠(yuǎn)程操作機(jī)器人，在計劃系統(tǒng)上對丘腦底核精準(zhǔn)定位，最后由張家口第一醫(yī)院的楊岸超副院長實施操作，消毒、鉆孔、電極植入……當(dāng)術(shù)中微電極準(zhǔn)確記錄到典型的丘腦底核電信號時，所有人如釋重負(fù)。楊岸超說：“我們一次性成功、準(zhǔn)確地找到了丘腦底核這個關(guān)鍵核團(tuán)！隨后的手術(shù)操作依舊一氣呵成，在中午時分即完成所有操作。”

      賈旺表示，在全民大健康策略下，手術(shù)不再于局限于病人要到醫(yī)院接受診療，基于5G網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，專家能隨時隨地了解當(dāng)前手術(shù)進(jìn)展和患者情況，實現(xiàn)遠(yuǎn)程會診，響應(yīng)時間短，診療決策準(zhǔn)確，保證了救治的高效與專業(yè)。機(jī)器人輔助手術(shù)是神經(jīng)外科學(xué)精準(zhǔn)診療進(jìn)步的趨勢，是科技冬奧的重要體現(xiàn)。

      據(jù)張建國介紹，手術(shù)機(jī)器人越來越精準(zhǔn)化、智能化，讓手術(shù)也更便捷。機(jī)器人的輔助讓DBS手術(shù)定位跨越了傳統(tǒng)的框架，改變了手術(shù)方式和手術(shù)模式，患者術(shù)中更舒適，術(shù)后效果也更好。DBS手術(shù)完成后，還需要術(shù)后程控，5G網(wǎng)絡(luò)的發(fā)展，患者足不出戶，遠(yuǎn)程就可接受醫(yī)生的指導(dǎo)，這是領(lǐng)先于國際水平的。比如，在疫情期間，北京天壇醫(yī)院就曾為四千多名病人進(jìn)行遠(yuǎn)程DBS程控。

      據(jù)了解，北京天壇醫(yī)院與張家口市第一醫(yī)院進(jìn)行了六年多的深入合作，讓眾多京西北地區(qū)患者實現(xiàn)了家門口享受北京專家優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)的愿景。本次手術(shù)跨越京張兩地，“5G+手術(shù)機(jī)器人”遠(yuǎn)程應(yīng)用給神經(jīng)外科以及患者帶來的便利提升，對降低神經(jīng)外科患者就醫(yī)成本、助力優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源賦能基層具有重要意義。同時，也充分展示此次冬奧健康保障機(jī)制的準(zhǔn)備工作，是醫(yī)工結(jié)合、信息技術(shù)和醫(yī)療技術(shù)相結(jié)合的經(jīng)典案例。