兒童抽動癥近年來高發(fā)且低齡化表現(xiàn)明顯，成為常見的兒童神經(jīng)發(fā)育障礙。很多細心的家長發(fā)現(xiàn)了兒童不自主眨眼睛、清嗓子、點頭、搖頭、甩胳膊等等癥狀，因此，懷疑自己的孩子得了兒童抽動癥。

      那兒童抽動癥臨床究竟怎么診斷？不同于其他以醫(yī)學檢查結(jié)果作為主要參考的疾病，兒童抽動癥主要的診斷依據(jù)是兒童的癥狀。醫(yī)生會根據(jù)兒童的抽動癥狀、頻率、幅度和持續(xù)時間，判斷兒童是否存在一過性抽動的可能，還是已經(jīng)成為慢性抽動。一般抽動時間超過一年，我們可以初步判斷為慢性抽動，但這并不是黃金標準，抽動有其不確定性。我們通過癥狀可以初步判定患兒存在抽動障礙，而進行一定的實驗室和影像學檢查是為了判斷可能的致病因素。我們不建議對抽動兒童過度檢查。針對兒童抽動癥可能的病因，以下檢查可供參考：

1、ASO檢測。大量研究表明感染對兒童抽動癥狀影響有統(tǒng)計學意義，因此ASO檢測有存在必要。

2、過敏及食物不耐受檢查。大量抽動兒童存在長期過敏反應：濕疹、過敏性結(jié)膜炎、過敏性鼻炎等。因此，找到過敏原，控制過敏，避免免疫系統(tǒng)的異常反應是緩解抽動的有效做法。

3、維生素和微量元素檢查。抽動癥作為一種發(fā)育障礙，與兒童營養(yǎng)的攝入吸收有直接關系。獲取抽動兒童的營養(yǎng)指標是神經(jīng)營養(yǎng)干預的重要參考標準，但目前受維生素和微量元素在身體分布不均衡和檢測方法的局限，檢測結(jié)果的參考性較低。

4、腦電圖。臨床中，醫(yī)生根據(jù)患兒癥狀考慮其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病導致抽動的可能性。一般單純性抽動兒童腦電圖與普通兒童無異。

5、基因檢測。國外相關研究提示，有些基因缺陷可造成神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育障礙。此類缺陷雖無法逆轉(zhuǎn)，但可以彌補。目前，此類檢測開展較少，患兒不易獲得。

6、醫(yī)生認為有必要的其他實驗室及影像學檢查。

      進行適當?shù)尼t(yī)學檢查，判斷或排除可能的致病因可以幫助我們有的放矢，科學干預兒童抽動癥。抽動兒童家長無需過于焦慮，大多數(shù)患兒可以通過控制感染和過敏、飲食營養(yǎng)干預、運動情緒干預達到癥狀穩(wěn)定可控，對患兒學習生活無明顯影響的程度。但鑒于抽動的某些病因還在探索中，少數(shù)重癥患兒有必要在專業(yè)醫(yī)師的指導下進行藥物干預，避免重癥給兒童身心帶來的不良影響。

（臨床營養(yǎng)科  李振水）