“您知道為什么手術(shù)后的患者再渴也不能馬上喝水嗎？”“您知道為了這口水，我們想了哪些辦法嗎？”6月2日上午，北京天壇醫(yī)院護(hù)理部、重癥醫(yī)學(xué)科面向可能進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）進(jìn)行治療的手術(shù)患者家屬舉辦的“重癥健康小課堂”，ICU3護(hù)士長西宇翠笑稱“為了這口水，我們可沒少挨家屬和患者埋怨”。

      “ICU對于大多數(shù)患者和家屬來說，常年大門緊閉，非常神秘，并且因?yàn)椴涣私猓恍┘覍倏赡軙CU有一些誤解。我們很多患者手術(shù)后會立即被送進(jìn)ICU，所以我們這次的健康小課堂，專門選在了手術(shù)患者家屬等候區(qū)，在患者還在手術(shù)過程中，就和家屬提前溝通。”重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士長袁媛說，小課堂專門選擇了“了解ICU”“術(shù)后患者喝水”這樣關(guān)注度高且實(shí)用的話題。

      “有些家屬不理解，明明術(shù)后患者渴得不行，為什么你們就是不給水喝？咱們正常人喝水時如果嗆到了，會劇烈咳嗽，但是手術(shù)后的患者有可能沒有咳嗽反射和吞咽反射，相當(dāng)于沒有了保護(hù)，這口水嗆下去，可能造成誤吸、肺炎，甚至更嚴(yán)重的后果。”西宇翠的講述引得家屬們頻頻點(diǎn)頭，有的家屬還用筆記錄下重點(diǎn)。

      為了盡可能讓患者減輕“‘渴’望不可及”的煎熬，護(hù)士們嘗試了很多辦法。“我們嘗試過棉簽等好多辦法，現(xiàn)在的‘終極大招’就是這個小噴壺。”西宇翠舉起一個小小的噴壺，“我們用這個小噴壺向患者口腔里少量噴水。不少患者說，這是這輩子喝過最甜的水”。

      在第一次小課堂上，北京天壇醫(yī)院危重癥、神經(jīng)重癥、呼吸重癥、心臟重癥等重癥監(jiān)護(hù)室的護(hù)士長集體亮相。據(jù)介紹，“重癥醫(yī)學(xué)健康小課堂”每周一次，將針對顱內(nèi)腫瘤術(shù)后、腦血管病、心臟疾病、呼吸系統(tǒng)疾病等不同領(lǐng)域和話題，與患者家屬進(jìn)行溝通。

      “這個小課堂是護(hù)理部踐行‘我為群眾辦實(shí)事’實(shí)踐活動的嘗試。”北京天壇醫(yī)院護(hù)理部主任蔡衛(wèi)新說，未來，護(hù)理部將堅(jiān)持“以患者為中心”的原則，從患者和家屬的實(shí)際需求出發(fā)，為患者和家屬提供更有針對性、更便捷優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。

患者術(shù)后為什么不能立即喝水？

1.由于手術(shù)采用全身麻醉方式，患者會出現(xiàn)全身肌肉松弛等表現(xiàn)，術(shù)后麻醉藥物未代謝徹底，患者的呼吸肌處于松弛狀態(tài)，此時患者飲水極易出現(xiàn)嘔吐、嗆咳等反應(yīng)，增加了誤吸發(fā)生的風(fēng)險，導(dǎo)致發(fā)生腦出血、肺炎等一系列并發(fā)癥，加重患者病情，延長住院時間，增加住院費(fèi)用。

2.由于腫瘤本身的位置，如腦干、后顱窩占位，患者易出現(xiàn)后組顱神經(jīng)的損傷，表現(xiàn)為吞咽、咳嗽等氣道保護(hù)性功能異常以及呼吸中樞受損所致呼吸驅(qū)動力與呼吸節(jié)律的異常。此時，患者飲水會直接增加誤吸的風(fēng)險，出現(xiàn)吸入性肺炎，影響患者預(yù)后。

怎么給術(shù)后患者“解渴”？

1. 最原始的方法是棉簽沾水濕潤口唇、濕紗布潤唇，這種方法效果甚微。

2. 現(xiàn)在護(hù)士們用小噴壺向患者口腔內(nèi)噴水，這是目前臨床上比較方便且有效方式。護(hù)士們會給患者口腔上下左右及舌面各噴一下，同時會詢問患者的感受，噴在哪里更解渴。患者術(shù)后回到重癥監(jiān)護(hù)室時，家屬需要準(zhǔn)備一個小噴壺。

3. 護(hù)士們還會每天給患者進(jìn)行至少4次的口腔護(hù)理，增加患者的舒適度，并遵醫(yī)囑給予患者補(bǔ)液。

（宣傳中心  盧國強(qiáng)   圖：郭依璠）