1、大夫，我聽聲音沒問題，不用做聽力檢查了吧？

在門診經常有患者拿著聽力檢查申請單問：大夫，我聽聲音沒問題，不用做聽力檢查了吧？

答案是：要做。

      這類患者多是耳鳴的患者，殊不知聽力下降是有分級的，不是能聽到聲音就代表聽力沒問題，需要有專業的儀器、專業的聽力師來檢測才能知道聽力是否有下降。按照世界衛生組織聽力障礙分級標準（1997）：聽力下降分為，正 常: ≤25 dB HL；輕度:26～40dB HL；中度:41～60dB HL；重度:61～80dB HL；極重度:≥80dB HL。通俗的講，輕度聽力下降是耳語聲或小聲說話聽不清楚，中度聽力下降是正常交流說話時聽不清楚，重度聽力下降是聽不見類似火警報警器或犬吠聲，而極重度聽力下降基本是聽不見任何聲音。當然，如果患者一側耳聽不到聲音，而另一側耳是正常的時候，總的來說還是能聽到聲音，也就是正常說話交流是沒問題的。

      耳鳴的患者受其耳鳴的困擾，而聽力下降又不是很重的時候，常常感覺不出聽力有下降，此時聽力檢查就變得很重要，可以查出聽力是否有下降。而如果有聽力下降就需要及時、規范的治療，才有可能讓聽力恢復正常。如果是3天之內的聽力下降，并且聽力檢查是神經性聾，這類患者多是睡一覺起來就感覺一側耳聽不見聲了，這就是我們所說的突發性聾，而突發性聾治療的最佳時間是3周內，如果超過3周才來醫院治療的話，效果就不是很理想了。所以，聽力檢查是非常必要的，臨床醫生會根據患者實際情況開出相應的檢查單。

2、那么，又有人問了：大夫，為什么我睡一覺起來就聽不見聲音了？

    這類患者在耳鼻喉科門診并不少見，那么為什么有的患者睡一覺起來就聽不見聲音，為什么突聾了呢？治療上有哪些注意的呢？

    突發性聾的病因和病理生理機制雖尚未完全明確，但與血管性疾病、病毒感染、自身免疫性疾病、傳染性疾病、腫瘤等有一定的相關性。目前認為它的發病機制包括：內耳血管痙攣、血管紋功能障礙、血管栓賽或血栓形成、膜迷路積水以及毛細胞損傷等。一般認為精神緊張、壓力大、情緒波動、生活不規律、睡眠不好可能是突聾的主要誘因。因此，突聾的治療，除了要及時的用藥外（3周內），還要積極地控制基礎疾病如血壓、血糖等，注意放松心情。在臨床上，我們不難發現越是焦慮緊張的患者，治療效果往往越差。因此建議有焦慮緊張、睡眠差的患者，如果自己調節不好，還要積極尋求心理科醫生的幫助，不要排斥心理科醫生的干預。

3、為什么孩子剛出生就要做聽力篩查？

    聽力是人類重要的感覺之一，是人們日常生活中不可缺少的能力。許多研究表明,從出生到3歲是人腦可塑性最大的階段,該時期的言語可使人腦達到最高的語言認識。很多的因素都可能影響嬰兒的語言發育，但是孩子聽力正常是語言發育最關鍵的基礎。孩子的語言發育是從耳朵反復聽到聲音(語言環境)，到用自己的聲音逐漸表達的過程。因此,聽力的早期檢測和干預對語言和認識能力的發育至關重要。嬰幼兒早期的聽力損失,即使是輕度的也可導致其在生理和行為交往上有明顯及永久的功能障礙。

      據有關研究報道，正常生產的新生兒中約有1-3%的新生兒出現聽力障礙，如果孩子存在聽力損害的高危因素（比如家族里有耳聾的患者），出現聽力損害的比例還要高。在孩子出院前進行新生兒聽力篩查，通過及時的診斷發現新生兒聽力損害，及時采取干預手段可以減輕由于聽力障礙給孩子語言發育帶來的損害，避免先天性聾啞兒童的發生，從這個意義上講新生兒出生后及時作聽力篩查是非常必要的。而且，聽力篩查未通過的新生兒，要及時到醫院進行復篩，避免耽誤治療。

（耳鼻喉科 王璞）