消化道疾病是內科常見病，多發病，若出現吞咽困難、吞咽后胸痛、上腹痛、饑脹、呃氣、反酸、消化道不良、消瘦、惡心、嘔血或腹痛、腹瀉、大便秘結、大便變形、大便帶血、大便干結及稀便交替出現、下腹脹、排便困難或有包塊，凡有上述癥狀的患者則應留意消化道是否已出現了問題，應盡快到醫院檢查。胃腸鏡是診斷消化道疾病的好方法，為臨床金標準，醫學界資深人士都稱它為消化道保護神。傳統胃鏡檢查給患者帶來很大的痛苦，檢查很難進行下去，無痛胃腸鏡技術，為消化道患者帶來了信心和希望。

無痛胃腸鏡是采用一種新的無痛技術，使病人可在無痛狀態下完成整個檢查和治療過程。整個過程胃鏡檢查只需20-30分鐘，結腸鏡只需30至50分鐘。檢查和治療后，一般只需休息5至10分鐘左右即可回家。做胃鏡檢查時不能吃任何食物，而腸鏡則需要吃瀉藥清洗腸內容物，便于胃腸鏡的觀察。

普通胃鏡檢查由于檢查時病人絕大多數有惡心、嘔吐痛苦感覺，且心理上常伴緊張、焦慮、恐懼情緒，因此許多病人往往拒絕檢查，以致延誤了診斷和治療。隨著醫學技術的發展和人民生活水平的提高，讓病人在安全、無痛苦的狀態下進行胃鏡檢查和治療。 

無痛胃鏡就是在普通胃鏡檢查的基礎上，配合異丙酚、芬太尼及利多卡因等藥物靜脈注射。由于芬太尼、異丙酚靜脈注射具有鎮靜鎮痛作用，且它們起效快、恢復快、半衰期短、可控性強、體內無積蓄，病人在胃鏡檢查過程中，很快進入鼾睡狀態，且環咽肌較松弛，有助于胃鏡推進。

無痛胃腸鏡是通過一根直徑只有一厘米的纖維管，把冷光從口腔經食管、胃腔送達十二指腸降部，照亮食管、胃腔和十二指腸。胃鏡前端攜帶的微型攝像機，同步敏銳地攝錄下管腔內圖像。鮮明、清晰的腔內圖像動態地呈現于高清視頻顯示屏幕上。

無痛胃腸鏡的優勢在于：

（1）無痛苦：患者在檢查、治療過程中無任何不舒服，對精神緊張的患者、對胃腸鏡檢查恐懼的患者，無痛胃鏡、無痛腸鏡是您的理想選擇；

（2）創傷小：在無痛性電子胃鏡下，對消化道出血、息肉、潰瘍狹窄還可以進行多項微創治療，讓患者免于手術開刀之苦；

（3）時間短：排除檢查前的預備時間，從檢查開始，幾分鐘內即可完成；

（4）更精確：電子胃腸鏡擁有目前其他檢查手段無法代替的優勢，尤其是一些微小病變甚至粘膜層的病變，均可明確診斷。并且具有放大功能，更進一步增加了診斷的準確性。

無痛胃腸鏡已成為常規體檢項目，尤其下列人群需要進行無痛胃腸鏡檢查：

(1)凡有上腹不適、上腹痛、進食減少、黑便、嘔吐者，疑有慢性胃、十二指腸疾病，經各種檢查尚未確認者，都應作胃鏡檢查來明確診斷；

(2)X線鋇餐檢查發現有胃潰瘍、胃息肉或胃腫瘤，但尚不能肯定性質者，需作胃鏡檢查，做活檢來確定性質；

(3)有慢性胃炎，特別是慢性萎縮性胃炎者，需定期作胃鏡檢查，或須明確幽門梗阻者；

(4)胃癌病人，為了解腫瘤的類型，病變的范圍，在手術前需作胃鏡檢查，以利決定手術方案。胃手術后還需定期復查，以便觀察病情的變化；

(5)上消化道出血(黑便或嘔血)，需作急診胃鏡檢查(在出血后24-48小時內檢查)，以便尋找出血部位，并可作局部止血治療，如發現出血較猛烈，則可外部手術治療；

(6)作胃鏡檢查時如發現有異物可取出，有息肉可作微波治療或電凝電切治療；

(7)持續或反復發作的梗阻性黃疸，用一般檢查無法確定其原因、性質者；

(8)作為對胃內病變的治療。

北京天壇醫院消化科與疼痛麻醉科合作，開展無痛胃、腸鏡檢查，減少了胃腸鏡檢查的痛苦，并具有預約時間短的特點，可盡早為胃腸病患解決問題。

（北京天壇醫院消化內科 朱東）