目前我國醫(yī)生水平參差不齊，如何利用我國有大量臨床資源的優(yōu)勢，加強醫(yī)師培訓，規(guī)范從業(yè)行為，王忠誠院士建議，人才戰(zhàn)略必須從“做”做起。
                         醫(yī)生怎樣從“做”做起
                                 方彤
                     2004.03.31 5版 醫(yī)生論壇·話題

    3月25日至28日，世界各地一千多名神經(jīng)外科學者聚首海南博鰲，參加首屆世界華人神經(jīng)外科學術大會。見到來自世界各地的華人神經(jīng)外科學者，大會主席王忠誠院士興奮得徹夜難眠。他回顧了我國神經(jīng)外科事業(yè)從艱難起步、逐漸發(fā)展壯大到全面提高的歷程。對于我國醫(yī)生目前的從業(yè)狀況，78歲高齡的王忠誠院士以其50年的實踐經(jīng)歷，對同行們提出了幾個必須認真思考的話題。
   
    只大量地看，不大量地做，是不可能練出來的
    王忠誠院士說，目前我國醫(yī)生的水平參差不齊。一位患者得了病，到不同的醫(yī)院就診可能得到完全不同的結果。以神經(jīng)外科為例，全國神經(jīng)外科大夫一萬多人，但其中真正能解決問題的不到40％。因此規(guī)范從業(yè)行為，加強醫(yī)師培訓，是各個學科的當務之急。
仍以神經(jīng)外科為例，當前的現(xiàn)狀是：醫(yī)學院畢業(yè)生沒有經(jīng)過神經(jīng)外科的專門培訓，甚至缺乏基本的外科訓練，就直接進入醫(yī)院成為神經(jīng)外科醫(yī)師。目前成為一名神經(jīng)外科醫(yī)師主要有醫(yī)院內部培養(yǎng)、到上級醫(yī)院進修和醫(yī)學院的研究生培養(yǎng)這三種途徑。這些培養(yǎng)形式都不夠系統(tǒng)。其實，神經(jīng)外科的這種現(xiàn)狀在其他學科也不同程度地存在。
    王忠誠院士認為，應當充分利用我國有大量臨床資源的優(yōu)勢，一個外科醫(yī)生只大量地看，不大量地做，是不可能練出來的。而通常進修醫(yī)生是很難有更多實踐機會的，更難得有人手把手地教他們，因為我們沒有建立起好的人才培養(yǎng)機制。因此，要達到正規(guī)化培養(yǎng)中國高級神經(jīng)外科專業(yè)醫(yī)師的目的，王忠誠院士提出應通過成立神經(jīng)外科學院，使神經(jīng)外科醫(yī)師的培養(yǎng)系統(tǒng)化。培養(yǎng)過程要經(jīng)過法定程序，并從立法上保證只有經(jīng)過正規(guī)培訓的醫(yī)師，才能在各級醫(yī)院行使一名神經(jīng)外科醫(yī)師的行醫(yī)權。經(jīng)過系統(tǒng)培訓的醫(yī)師，要通過專門的考試，才能領取“神經(jīng)外科醫(yī)師”專業(yè)證書，成為國家認可的神經(jīng)外科醫(yī)師。

    醫(yī)生的實踐必須保證不損害病人的利益
    既然說成為一名出色醫(yī)生的前提是大量的實踐，是不是只要實踐就可以了呢？王忠誠院士特別強調，這一實踐必須是有原則的，否則就喪失了做醫(yī)生的本份。
    醫(yī)學界的同行都知道，王忠誠院士的一個重大貢獻就是在腦干腫瘤這個無人敢闖的禁區(qū)，摸索出一整套策略，取得了重大突破，其手術數(shù)量和質量居世界領先水平。王忠誠院士介紹他恪守的原則：最開 始時是異常小心，進行的速度也十分緩慢，先研究腦干旁邊的腫瘤，做了大量的工作之后發(fā)現(xiàn)，腦干上面的腫瘤也是可以碰一碰的。第一步給了王忠誠以信心。第二步，遇到腦干內部的腫瘤，先從囊性腫瘤入手，病人恢復健康了，又增強了王忠誠的信心。原來是用細針穿刺腦干，證實沒有問題后，再換粗一些的，證實仍然沒有問題后，膽子才開始大一些。
    王忠誠院士說，現(xiàn)在有些外科醫(yī)生有這樣的弊病：來了病人最喜歡選擇開刀。其實這并非最好的治療方案。比如前幾天王院士遇到的一位病人，本來采取伽瑪?shù)吨委熅涂梢钥刂颇[瘤，而這位病人已經(jīng)在外院做了手術。王忠誠院士分析說，之所以造成這種局面，除個別人是經(jīng)濟利益驅動外，大部分的醫(yī)生是因為孤陋寡聞，不具備廣泛的知識造成的。還有一個原因則是：外科醫(yī)生都想練手。如果從醫(yī)生本身角度來說，這也是可以理解的，但卻損害了病人的利益。
    王忠誠院士希望每位醫(yī)生都牢牢樹立起這樣的信念：病人的生命是第一位的。病人前來就診，醫(yī)生要根據(jù)病人情況制定最佳治療方案。如果不用手術就可治療好，何必非要為病人開刀呢！醫(yī)生苦練技術固然重要，但更重要的是能夠為病人著想，站在病人的角度考慮問題。否則，一名醫(yī)生縱然有了本領，也會將其當做一種資本向病人索取。

    醫(yī)學界需要打假
    王忠誠院士形象地說，他曾遇到過這樣的現(xiàn)象：買來的魚里面塞著兩塊石頭，水果籃內摻有磚頭。令人痛心的是，這種現(xiàn)象在醫(yī)務界不同程度地蔓延著：夸大研究成果，學術文章?lián)剿荨Ｓ械尼t(yī)生做論文，明明只做到40％，數(shù)據(jù)隨便一改就上升到90％。還更有甚者，索性抄襲他人作品，把別人做的現(xiàn)成成果，摘一摘，貼一貼，就直接發(fā)表了。一種新技術的效果還沒有把握的時候，就說療效有多么多么好。
    王忠誠院士十分懇切地說，這樣的現(xiàn)象如果發(fā)展下去，醫(yī)務界就會越來越失去信譽，最終導致非常可怕的結果。因此，必須避免和杜絕這種情況再次發(fā)生。王忠誠院士建議，一些學術雜志選稿一定要慎重。在接受來稿的同時，必須要求附上單位證明，證實確為作者所承擔工作。如果是多個作者，也必須有每個人的親筆簽字，證明論文內容屬實。
    “醫(yī)學界需要打假。”王忠誠院士提出，做醫(yī)生的干任何事情都要科學化，實事求是。那種夸大其辭和誤導病人的做法，最終會使自己走向死胡同。