你能想象，每一次彎腰、每一次步行，都伴隨著如電擊般刺痛的生活嗎？而這正是無數腰椎間盤突出癥患者的日常感受。

近日，北京天壇醫(yī)院骨科脊柱團隊通過一項新式“秘密武器”——關節(jié)鏡輔助下單孔脊柱內鏡（AUSS）手術，為一位深受腰腿痛折磨的腰椎間盤突出癥患者成功實施微創(chuàng)手術，擊退“腰椎頑疾”。這是我院骨科脊柱團隊繼開展椎間孔鏡手術、單側雙通道脊柱內鏡手術等微創(chuàng)技術之后又一次新的探索，有力推動我院脊柱微創(chuàng)診療水平邁向新高度。

患者陳先生，是一名出租車司機。因常年久坐駕駛，腰腿痛問題反復困擾他兩年多。但傳統(tǒng)開放式腰椎間盤突出癥手術的巨大創(chuàng)傷及漫長的恢復過程，讓他心生顧慮，無奈之下，只能長期依靠藥物保守治療。直到近日，因癥狀愈發(fā)嚴重，陳先生來到門診尋求進一步治療。

“核磁顯示，患者第4、5節(jié)腰椎的椎間盤突出嚴重，髓核已經脫垂至椎管內，嚴重壓迫著神經根，需手術治療。”接診的骨科主任醫(yī)師朱迪說。

面對陳先生的擔憂，骨科主任劉寶戈教授帶領脊柱團隊迅速展開全面評估，并最終決定采用新型的關節(jié)鏡輔助下單孔脊柱內鏡技術來手術“拆彈”，該手術既有椎間孔鏡軟組織損傷小的微創(chuàng)優(yōu)勢，又兼?zhèn)淞穗p通道內鏡操作靈活、減壓高效的特點，能幫助患者最大程度降低并發(fā)癥風險，大幅縮短術后康復周期。”劉寶戈說。

手術如期進行。

朱迪、王磊兩位主任醫(yī)師主刀，在內鏡清晰、放大的視野監(jiān)視之下，短短 1 個多小時，一直壓迫神經根的椎間盤突出“頑疾”被精準無誤地摘除了，手術部位切口1.5 厘米，僅一枚1角硬幣大小，完美實現(xiàn)少出血、少剝離、高效率的預期效果。

“我好像卸掉了千斤重擔，輕松多了！”術后第二天，陳先生便嘗試下床活動，那些劇烈的疼痛麻木幾乎一掃而空。在醫(yī)護人員的悉心照料下，短短三天，陳先生順利康復出院。

據了解，隨著我國逐步進入深度老齡化社會，脊柱退行性疾病的發(fā)病率逐年攀升，腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥、頸椎病等常見病癥給患者生活帶來諸多困擾與痛苦。臨床中，對保守治療無效的脊柱病患者，手術常是無奈之舉。然而，以脊柱內鏡、脊柱顯微鏡技術為代表的脊柱微創(chuàng)技術，已經在臨床上廣泛應用，并取得了滿意的療效。與傳統(tǒng)開放手術相比，微創(chuàng)手術技術對脊柱椎旁肌肉損傷較小,能夠最大程度保留完整的脊柱結構維持術后脊柱的穩(wěn)定，具有創(chuàng)傷小、出血少、恢復快、并發(fā)癥少、療效確切等優(yōu)勢。

目前北京天壇醫(yī)院骨科是國家臨床重點專科(建設)項目,同時也是國家衛(wèi)生健康委脊柱顯微外科專項能力培訓基地，在劉寶戈主任帶領下，脊柱團隊深耕疑難重癥多年，攻堅重度頸椎疾患等領域，也兼顧常規(guī)脊柱病診療，滿足群眾就醫(yī)需求。脊柱團隊較早于國內開展脊柱微創(chuàng)手術工作，尤其在顯微鏡脊柱微創(chuàng)手術的應用方面，在國內起到了引領和推動作用。當前團隊緊跟前沿，持續(xù)探索，已常規(guī)開展多種脊柱微創(chuàng)技術,在優(yōu)化圍手術期管理及快速康復外科（ERAS）理念不斷成熟的基礎上，努力為患者提供更微創(chuàng)、精準化、多樣化的治療選擇。

小百科知多少：

脊柱內鏡技術簡介及主要類別

利用影像、導航引導,經皮穿刺到達骨性靶點,逐級擴張,植入通道,通過內鏡系統(tǒng)將病變放大后置于顯示屏,通過屏幕觀察病變部位,鏡下操作精準移除引起神經壓迫的病變組織，從而減輕神經壓迫，改善癥狀。

目前主流的脊柱內鏡技術有單通道脊柱內鏡技術（椎間孔鏡,Percutaneous endoscopic lumbar disceetomy，PELD）、單側雙通道脊柱內鏡技術（Unilateral biportal endoscopy technique ,UBE）、關節(jié)鏡輔助下單孔脊柱內鏡手術（Arthroscopic-assisted uni-portal spinal surgery AUSS）等，目前我院骨科已常規(guī)成熟開展。

脊柱內鏡技術優(yōu)勢

1.微創(chuàng)：切口小（約0.5-1cm），組織損傷少。

2.精準：直接可視化下進行減壓，減少對周圍正常組織的損害。

3.術后恢復快：疼痛減輕明顯，患者多可當天或次日下床活動。

4.并發(fā)癥少：比傳統(tǒng)開放手術更少的感染、出血及神經損傷風險。

脊柱內鏡的適應癥

1. 脊柱內鏡目前主要應用于明確診斷的腰椎間盤突出癥或腰椎管狹窄癥，經過至少6-12周的保守治療癥狀無明顯改善。

2. 保守治療無效的部分頸椎病（神經根型及脊髓型）、胸椎管狹窄癥、腰椎滑脫癥患者。

（骨科 朱迪 宣傳中心 郭依璠）