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小猩猩

2013/06/16

咨詢標題:右側額葉膠質細胞瘤

病情描述(發病時間、主要癥狀、就診醫院等):

醫生您好: 我姥爺78歲,在2013年2月份春節前夕的時候,突然無法排解大小便,左腿走路后腳跟蹭地。后去醫院做了腦部核磁共振的檢查,2月24日報告如下:右側腦室旁見團片狀異常信號影,T1W呈等略高混雜信號,T2W呈等低高混雜信號,邊緣模糊不清,周圍見大片狀不規則長T1長T2信號影,呈腦回樣分布,右側側腦室受壓狹窄,腦中線結構向左側移位,DWI上右顳葉見片絮樣高信號,右側腦室旁病灶呈高低混雜信號;另左側額頂葉見多發斑點和斑片狀異常信號,T1W等信號,T2W及FLAIR略高信號,邊緣模糊,余腦實質內未見明顯異常信號,腦溝裂稍增寬,透明隔腔擴大,余腦室系統稍擴大,垂體形態信號未見明顯異常。 診斷意見:右側腦室旁異常信號,占位伴出血,周圍大片腦水腫;右顳葉急性埂塞灶;左側額頂葉多發缺血灶;第5、6腦室形成;老年性腦改變。 診斷后,確定為腦部長有膠質瘤。由于年齡大,加之姥爺本身也不愿意手術,故只進行了腦部排水。排水沒多久加之吃些中藥,大小便以恢復。這時候我姥爺還是能行動的。住了幾個星期的院后在家治療。可是沒過多久,姥爺突然左半身不能動了,后再次入院。再度檢查時,4月1日報告如下:右側腦室旁見不規則形異常信號影,邊界不清,T1WI等高信號,T2WI高信號,邊緣分葉,大小約46.1mm*31.1mm,其周圍見大片水腫區,鄰近腦溝消失,中心結構左側移位,胼胝體體部受侵,呈長T1長T2信號改變,側腦室稍受壓變形狹窄;右外側裂后部隱約見呈長T1長T2異常信號結節影,DWI呈高信號,透明隔分離,中央見帶狀腦脊液信號影,左側腦室旁見多發小斑片裝等,長T1長T2信號,FLAIR上呈高信號,所示余腦室系統擴張。診斷意見:右額顳葉團塊狀占位伴瘤內少量出血,重度水腫;右顳葉后部結節狀異常信號改變;左側腦室旁多發缺血灶,老年性腦改變。 這次做完檢查后,家人決定給姥爺做放療。放療過程中,姥爺(用很大的力氣)左手手指曾經可以微動,但現在不能動了,右手還可以寫字,雖然力度不夠,橫不平豎不直,但是依稀可以辨別出,思維也算清晰,可以自己吃飯,但是晚上睡眠不好。 5月2日報告如下:右側額葉膠質細胞瘤放療后,右側額葉見不規則片狀異常信號影,T1W1呈等低高混雜信號,T2W呈低高混雜信號,周圍見大片狀不規則長T1長T2信號影,邊緣模糊,右側顳葉見片狀異常信號,T1W略低信號,T2W略高信號,邊緣模糊,DWI高信號,余雙側額頂葉及基底節區見多發斑點及斑片狀異常信號,T1W低信號,T2W高信號,FLAIR部分高信號,部分低信號,余腦實質內未見明顯異常信號,透明隔腔擴大,腦溝裂增寬,腦室系統擴大,垂體形態信號未見明顯異常。診斷意見:右側額葉膠質瘤放療后改變,右側顳葉急性腦埂塞,雙側額葉頂及基底節區多發腔隙性埂塞灶,部分軟化灶形成,第5、6腦室形成,老年性腦改變。 放療結束后,曾經一度體制毫無抵抗力,自己吃飯也大不如前。整個人也懶得動,身上多癢。如今姥爺出院,出院前做了一個增強掃描,6月11日報告如下:頭顱形態正常,右顳葉及右側腦室旁見多發團狀混雜長T1信號,增強掃面明顯不均勻強化,周圍腦組織見水腫,周圍腦組織及腦室受壓、移位,中線結構左移。右側顳葉可見結節狀強化灶。透明隔可見腦脊液密度影。 請問醫生:就我姥爺目前的狀況,還有什么更好的治療方法,可以緩解他的痛苦與不適。 我代表家人在這里先非常感謝您了。謝謝

患者補問:小猩猩

2013/06/16

患者追問:小猩猩

更正一下:3月12日開始第一次放療,4月1日的報告是第16次放療后的結果。5月2日是放療結束后半個月的報告。

大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!

患者追問:小猩猩 發表于:2013-06-16 14:55:06

回復專家:趙澎

2013/06/16

神經外科學中心 - 趙澎

您好,看來您們家里已經決定非手術治療了。那就對癥吧,這種膠質瘤的進展有時快,有時不變化。放療后患者已經身體打擊巨大,那手術的意義更不大了。 請神經內科及康復科會診,看看有沒有什么能使身體神經系統迅速康復的辦法 謝謝,有問題隨時再問,我會盡及早回復您 趙澎 北京天壇醫院神經外科

大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!

趙澎大夫本人回復 發表于:2013-06-16 20:13:26

患者補問:小猩猩

2013/06/17

患者追問:小猩猩

謝謝您的及時答復。在此還想麻煩您指點以一二:貴院在神經內科及康復科方面有哪些好的指導辦法嗎?還有一個比較重要的問題就是現在我姥爺腦部還是有大片的積水,但現在已停用甘露醇了,還有沒其他的好的排水辦法。謝謝。

大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!

患者追問:小猩猩 發表于:2013-06-17 21:58:30

患者補問:小猩猩

2013/06/17

患者追問:小猩猩

還有一個問題:如果想控制瘤不變化,有什么好的辦法?謝謝

大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!

患者追問:小猩猩 發表于:2013-06-17 22:11:53

回復專家:趙澎

2013/06/18

神經外科學中心 - 趙澎

具體咨詢神經內科, 謝謝,有問題隨時再問,我會盡及早回復您 趙澎 北京天壇醫院神經外科

大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!

趙澎大夫本人回復 發表于:2013-06-18 15:42:32

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咨詢人:王子123456789 時間:2016-02-17

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趙澎 主任醫師

神經外科學中心

擅長:

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