xl275999526
2009/07/14
咨詢標題：腦橋海綿狀血管瘤
病情描述(發病時間、主要癥狀、就診醫院等)：
檢查所見： 雙側大腦半球基本對稱，灰白質對比正常，右側小腦中腳（橋臂）見二粒結節狀異常信號影，大小分別為20*15mm,12*7mm，病灶于T2WI呈低信號，T1WI呈混雜信號影，水抑制呈低信號影，病灶周圍見輕度水腫帶，小的病灶內部于各加權像上均可見點狀高信號影，余腦實質未見局灶性信號異常，各腦室、腦池大小形態正常， 中線結構居中，幕下小腦、腦干無異常，矢狀面掃描示垂體大小形態正常。 診斷意見： 右側小腦中腳多發異常信號影考慮血管性病變，海綿狀血管瘤可能，必要時增強或加掃SWI。 過三天ＭＲＩ增強示右側腦橋臂環樣強化結節灶． 請問醫生該怎么治療？謝謝回復！
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回復專家：趙澎
2009/07/18
神經外科學中心 - 趙澎
請提供相應的病史
大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！
趙澎大夫本人回復 發表于：2009-07-18 08:33:16
患者補問：xl275999526
2009/07/18
患者追問：xl275999526
謝謝醫生百忙之中給予回復！
于６月１８日晨起時突發頭暈，程度較輕，可自行上班，中午時食欲不振，下午１６點多頭暈加重，行走不穩，伴右半邊臉麻，１８：００嘔吐胃內容物一次，第二日癥狀無緩解，于中午進食后再次嘔吐胃內容物一次，即就診于本地醫院，于以生理鹽水＋克林澳８０mg靜脈滴注，口服甲鈷胺、西比靈、敏使朗、維生素B1、復方川芎膠囊３天。癥狀無明顯緩解。于６月２０日行MRI檢查示 右側小腦中腳多發異常信號影考慮血管性病變，海綿狀血管瘤可能，查體：神志清楚，頭顱外觀無畸形，發展右側頜面部淺感覺（粗測）減退，雙側瞳孔等圓等大，直徑３mm，對光反射靈敏，雙眼活動正常，無眼球震顫．伸舌偏右，張嘴下頜向右偏，四肢肌力、肌張力正常，腱反射正常，雙側病理征陰性，指鼻試驗（－），右側跟膝脛試驗（＋），閉目難立征（＋）。于６月２４日行ＭＲＩ增強示右側腦橋臂環樣強化結節灶．
請問這種情況是否要手術，手術風險大嗎？手術費用大概多少？
大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！
患者追問：xl275999526 發表于：2009-07-18 19:37:08
回復專家：趙澎
2009/07/20
神經外科學中心 - 趙澎
手術風險極大，因為病變位于腦干。從您提供的病史上看，目前已經有腦干癥狀了，如果欲手術治療，就得擔負很嚴重的手術反應，包括術后昏迷，氣管切開，癱瘓，呼吸困難等。希望您考慮清楚，如果有疑問，請看張俊廷、張力偉、吳震主任醫師的門診。
趙澎
大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！
趙澎大夫本人回復 發表于：2009-07-20 19:57:16
患者補問：xl275999526
2009/07/21
患者追問：xl275999526
非常感謝醫生百忙之中給予回復！請問如果不手術能自然好嗎？復發的機會大嗎？手術與不手術哪個更好？
大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！
患者追問：xl275999526 發表于：2009-07-21 19:03:08
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