weihaidch
2009/09/20
咨詢標(biāo)題：肺癌腦轉(zhuǎn)移伽馬刀手術(shù)咨詢
病情描述(發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等)：
尊敬的醫(yī)生，你好。 患者（山東威海，56歲，女）多年頸椎病困擾，9月3日做了針刀微創(chuàng)手術(shù)，術(shù)后頭后腦部、前眉眼部位發(fā)脹，醫(yī)生建議觀察幾天。之后，癥狀一直未減輕，9月18日患者到醫(yī)院做腦CT檢查，CT結(jié)果腦轉(zhuǎn)移腫瘤，建議做肺部CT和核磁共振。9月19日做肺部CT和核磁共振，肺部CT結(jié)果出來，呼吸內(nèi)科醫(yī)生說是肺癌。明天到醫(yī)院看核磁共振結(jié)果，并與醫(yī)生溝通治療方案。最近兩天瘋狂電話咨詢、網(wǎng)絡(luò)查詢，了解到肺癌腦轉(zhuǎn)移已經(jīng)是晚期了，無治愈希望，只能通過伽馬刀手術(shù)減輕患者顱內(nèi)癥狀。請問這是真的嗎？我們這里無法做伽馬刀手術(shù)，聽說天壇醫(yī)院是國內(nèi)非常好的腦瘤專科醫(yī)院，因此想到貴院檢查并進(jìn)行手術(shù)，即使無法根治，只要能減輕患者癥狀，我們也想做手術(shù)。患者現(xiàn)在頭暈昏脹，據(jù)了解是顱內(nèi)壓高，有些擔(dān)心路途顛簸的風(fēng)險。請問患者是直接到天壇醫(yī)院救治？還是應(yīng)該先在當(dāng)?shù)亟碉B內(nèi)壓？不知貴院外地入院就診是否方便？患者肺部從未有過不適感，今年曾檢測過癌胚抗原，也不高，突如其來的消息，讓人手足無措。很想聽到貴院醫(yī)生的建議，謝謝好心人。謝謝。
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回復(fù)專家：康帥
2009/09/21
人力資源處 - 康帥 - 科主任
對于轉(zhuǎn)移癌，可以手術(shù)治療顱內(nèi)的病變，具體是否可以手術(shù)得看到影像資料再定。也可以打伽瑪?shù)叮唧w是否可以打伽瑪?shù)叮残枰从跋褓Y料。是否應(yīng)該先在當(dāng)?shù)亟碉B壓的問題，根據(jù)具體病情定。可以到我科門診就診，但是入院不是一來就能馬上辦到的事，需要做些入院前常規(guī)檢查。
大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行！
康帥大夫本人回復(fù) 發(fā)表于：2009-09-21 23:09:08
患者補問：weihaidch
2009/09/22
患者追問：weihaidch
非常感謝康帥醫(yī)生的及時答復(fù)，對您的敬業(yè)表示敬佩，對您的回復(fù)表示感謝。
今天，我們醫(yī)院的核磁共振結(jié)果也出來了。我們目前所了解到的所有信息都是沒有希望，腦部轉(zhuǎn)移瘤屬多發(fā)灶，已無法進(jìn)行伽馬刀手術(shù)。我知道貴院不能依據(jù)我們這里的CT、MR結(jié)果做判斷或診斷，但仍奢望你能給我們一點信心，有希望手術(shù)嗎？
MR：雙側(cè)額葉、頂葉、枕葉及左側(cè)海馬區(qū)可見多發(fā)大小不等結(jié)節(jié)狀長T1長T2信號灶，其內(nèi)信號欠均勻，病灶周圍可見大片長T1長T2水腫帶。右頂枕葉病灶占位效應(yīng)明顯，右側(cè)側(cè)腦室后角受壓變形。中線結(jié)構(gòu)略向左偏移。注射造影劑后，腦內(nèi)多發(fā)病灶明顯強化或成環(huán)形強化。意見：腦內(nèi)多發(fā)占位，轉(zhuǎn)移瘤可能性大。
肺CT：右肺下葉見一分葉狀腫塊影，近端氣管有截斷，病灶周圍見片絮狀密度增高影，病灶最大截面約3.5×2CM，前縱隔及氣管隆突前方見有腫大淋巴結(jié)。意見：考慮右肺下葉肺Ca，縱隔淋巴轉(zhuǎn)移。
醫(yī)院建議：住院，做呼吸道鏡檢查，確定種類，確定藥物，化療。
大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行！
患者追問：weihaidch 發(fā)表于：2009-09-22 00:23:31
回復(fù)專家：康帥
2009/10/07
人力資源處 - 康帥 - 科主任
手術(shù)機會很小，而且意義不大。
大夫鄭重提醒：因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行！
康帥大夫本人回復(fù) 發(fā)表于：2009-10-07 17:33:08
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