國(guó)內(nèi)第一個(gè)多學(xué)科聯(lián)動(dòng)、應(yīng)用多種前沿新技術(shù)的腦膠質(zhì)瘤門(mén)診，北京天壇醫(yī)院“腦膠質(zhì)瘤前沿創(chuàng)新治療聯(lián)合門(mén)診”2月11日正式開(kāi)診以來(lái)，已經(jīng)一百天。過(guò)去的這一百天里，這個(gè)被稱(chēng)呼為“治愈”（CURE）的門(mén)診運(yùn)行得怎么樣，有多少患者從這里得到新的希望？帶著這些問(wèn)題，我們?cè)俅蝸?lái)到這個(gè)門(mén)診。

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      46歲的蔣女士2023年12月在北京天壇醫(yī)院接受了膠質(zhì)瘤手術(shù)，病理顯示，她的腫瘤是惡性程度最高的4級(jí)膠質(zhì)母細(xì)胞瘤。隨后的幾年里，她接受了放化療的治療，并通過(guò)化療藥物替莫唑胺進(jìn)行輔助化療，一直維持到今年1月。

      今年1月，蔣女士出現(xiàn)走路不穩(wěn)的癥狀，在當(dāng)?shù)貜?fù)查發(fā)現(xiàn)，她的腫瘤有可能復(fù)發(fā)。恰好“CURE”門(mén)診開(kāi)診，蔣女士立即趕到了北京。

      中國(guó)工程院院士、北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科學(xué)中心主任江濤和團(tuán)隊(duì)成員對(duì)蔣女士的情況進(jìn)行細(xì)致的評(píng)估，決定為她進(jìn)行化療藥與小分子靶向藥聯(lián)合應(yīng)用的“穿透療法”治療，令人欣喜的是，僅僅一個(gè)月后，蔣女士的病情就得到有效控制，到今年5月再?gòu)?fù)查時(shí)，發(fā)現(xiàn)她復(fù)發(fā)的腫瘤已經(jīng)實(shí)現(xiàn)部分緩解，各種癥狀明顯好轉(zhuǎn)。

      蔣女士并不是個(gè)例。據(jù)統(tǒng)計(jì)，一百天以來(lái)，到“CURE”門(mén)診就診的患者近500人，有100例患者經(jīng)過(guò)評(píng)估后接受了穿透治療，其中，有30例患者用藥時(shí)間超過(guò)一個(gè)月，接受了隨訪，除了5例病情進(jìn)展外，其余患者病情均達(dá)到穩(wěn)定或者部分緩解，個(gè)別患者甚至達(dá)到了完全緩解。

      “這至少意味著，500名患者中有二十分之一的患者看到了希望。”江濤院士團(tuán)隊(duì)成員單俠說(shuō)，“除了這100名接受穿透療法治療的患者外，還有一些低級(jí)別、兒童患者，和一些剛做完手術(shù)的患者，這些不適合穿透療法的患者，我們都進(jìn)行評(píng)估后推薦他們接受放化療等的治療，其中不少患者恢復(fù)得很好。”

“穿透”

      “江院士，我又來(lái)啦！”10日一早，“CURE”門(mén)診的診室里就響起患者小穆爽朗的語(yǔ)聲。“沒(méi)想到十多年了，我還能活著來(lái)看您。”小穆2011年發(fā)現(xiàn)了腦部腫瘤，便找到江濤求醫(yī)，經(jīng)歷了復(fù)發(fā)、手術(shù)，再?gòu)?fù)發(fā)、再手術(shù)的過(guò)程，直到2024年6月第四次手術(shù)后，他的腫瘤再次復(fù)發(fā)，并出現(xiàn)癲癇癥狀，而這次，由于腫瘤位置復(fù)雜，已經(jīng)沒(méi)有手術(shù)機(jī)會(huì)。

      “他的腫瘤很復(fù)雜，前兩次是中樞神經(jīng)細(xì)胞瘤，而第四次手術(shù)后我們根據(jù)病理綜合判斷，傾向于按照復(fù)發(fā)膠質(zhì)瘤為他進(jìn)行穿透治療。”江濤說(shuō)。

      從2024年11月，小穆開(kāi)始接受穿透治療。“第一個(gè)月的時(shí)候比較難受，還會(huì)吐，但是復(fù)查核磁發(fā)現(xiàn)，腫瘤明顯小了，這就給了我特別大的信心，再難受也得忍著。后來(lái)慢慢身體反應(yīng)小多了，復(fù)查腫瘤一次比一次小，我的癲癇發(fā)作也越來(lái)越少。”小穆說(shuō)。

      “腫瘤基本看不見(jiàn)了，祝賀你！”看著小穆最新的核磁影像，江濤開(kāi)心地說(shuō)。

      “所謂的穿透療法，是我們團(tuán)隊(duì)針對(duì)復(fù)發(fā)的高級(jí)別腦膠質(zhì)瘤研發(fā)的一種治療手段，聯(lián)合應(yīng)用化療藥物替莫唑胺、貝伐珠單抗和MET抑制劑伯瑞替尼，通過(guò)多靶點(diǎn)協(xié)同機(jī)制，有效抑制腫瘤增殖、侵襲及耐藥路徑。”江濤介紹，目前，這種治療方法在臨床上已經(jīng)取得了不錯(cuò)的效果。

      “經(jīng)過(guò)了這么多年跟腫瘤的戰(zhàn)斗，我也經(jīng)歷了一次又一次從山峰到谷底。現(xiàn)在我的情況一天比一天好，讓我對(duì)生活重新燃起了希望。我希望所有的病友都能一樣，不放棄機(jī)會(huì)，不放棄自己，也衷心感謝江院士團(tuán)隊(duì)這些年為了我們做出的努力。”離開(kāi)診室前，小穆動(dòng)情地說(shuō)。

未來(lái)

      “膠質(zhì)瘤是一個(gè)大的分類(lèi)，按照現(xiàn)在的分子病理分型，包括著成人彌漫型、局限型、兒童高級(jí)別、兒童低級(jí)別等很多亞類(lèi)，特別是對(duì)于兒童膠質(zhì)瘤，新藥很少，在藥物安全性等方面也有更高的要求。這些問(wèn)題是我們這個(gè)門(mén)診目前還不能解決的，我們希望在以后可以按照年齡分層對(duì)患者進(jìn)行治療，通過(guò)臨床試驗(yàn)驗(yàn)證一些藥物對(duì)于兒童患者的安全性和有效性。”單俠說(shuō)。

      江濤院士團(tuán)隊(duì)成員、北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科學(xué)中心腫瘤5病區(qū)副主任保肇實(shí)介紹，未來(lái)將針對(duì)穿透療法等新技術(shù)，開(kāi)展一系列臨床試驗(yàn)，爭(zhēng)取產(chǎn)生高級(jí)別的證據(jù)，更好地推廣各種新技術(shù)，并與傳統(tǒng)治療模式進(jìn)行更好的銜接和結(jié)合。同時(shí)，在已經(jīng)引進(jìn)國(guó)外新藥“vora”的基礎(chǔ)上，這個(gè)門(mén)診還將充分利用先行先試等政策，進(jìn)一步引進(jìn)國(guó)外最新的藥物和技術(shù)，為患者提供更多治療的選擇。

      “開(kāi)弓沒(méi)有回頭箭。這條路我們既然已經(jīng)開(kāi)始走，就絕不會(huì)輕言放棄。”江濤說(shuō)，“我們要把創(chuàng)新進(jìn)行到底，把我們自己的研究成果、國(guó)外最新的研究成果真正實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)化落地，真正用在患者身上，實(shí)現(xiàn)我們這個(gè)門(mén)診‘治愈’的目標(biāo)。”

 （宣傳中心 郭依璠   盧國(guó)強(qiáng)    圖：岳樸）