主題為“勇?lián)】凳姑T就時代新功”的北京天壇醫(yī)院慶祝第六個中國醫(yī)師節(jié)暨紀念醫(yī)院建院67周年主題活動16日下午舉行，醫(yī)院領導及部分醫(yī)師代表參加活動。

      北京天壇醫(yī)院院長王擁軍在致辭中表示，設立“中國醫(yī)師節(jié)”體現(xiàn)了黨和國家對1100多萬衛(wèi)生與健康工作者的關懷和肯定。在剛剛過去的歷經(jīng)三年的疫情防控“戰(zhàn)役”中，全院醫(yī)務人員不顧個人安危，奮戰(zhàn)在疫情防控、治病救人的第一線，打贏了這場“攻堅戰(zhàn)”；剛剛經(jīng)歷的強降雨自然災害，醫(yī)務人員們再次挺身而出，支援受災地區(qū)、維護醫(yī)院正常醫(yī)療秩序。“感謝全體醫(yī)務人員的犧牲和奉獻，讓‘天壇’成為一張優(yōu)秀的‘名片’，成為今天的‘新天壇’。祝大家醫(yī)師節(jié)快樂！”王擁軍說。

      主題活動上，中國科學院院士、北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科學中心主任醫(yī)師趙繼宗分享了自己從醫(yī)50多年，率領神經(jīng)外科從落后到與發(fā)達國家“同行”，不斷追求突破力爭成為“領跑者”的心路歷程和感悟。隨后，神經(jīng)病學中心王展醫(yī)師、神經(jīng)外科學中心任曉輝醫(yī)師和高壓氧科王叢醫(yī)師也分別分享了自己在平凡的崗位中始終堅守醫(yī)者的初心，為患者服務的故事。

      幾位醫(yī)者的故事感染了參加會議的副院長巢仰云，他給大家講述了自己從一名普通外科醫(yī)師一路走來的故事。“醫(yī)患之間多一分理解，就會收獲一份信任，傳遞一份情感。”巢仰云說。

      活動中還揭曉了“2023年急救技能考核”“2023年‘圖聚’群英—青年醫(yī)師閱片能力競賽”等業(yè)務技能比賽結果，并現(xiàn)場頒獎。

      北京天壇醫(yī)院黨委書記管仲軍在致辭中代表醫(yī)院黨委和黨政班子，向奮戰(zhàn)在一線的醫(yī)務人員致以崇高的敬意。管仲軍表示，雖然時代在變遷、醫(yī)療技術在進步，但作為一名醫(yī)務人員不能忘記自己從醫(yī)的初心，要始終牢記醫(yī)學的使命。“作為醫(yī)療服務的提供者，要更多地與患者溝通，傾聽患者的聲音，真正做到‘以患者為中心’。”管仲軍要求，要把“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的新時代醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神貫徹到醫(yī)療服務的每一個環(huán)節(jié)中，賦予醫(yī)師職業(yè)和醫(yī)師節(jié)新的時代意義。“讓我們在天壇醫(yī)院這艘‘航空母艦’上共同成長，祝大家工作順利，健健康康。”管仲軍說。

       主題活動由醫(yī)務處和工會聯(lián)合舉辦，醫(yī)務處副處長單凱主持。

2023年急救技能考核優(yōu)勝獎

兒科徐娟玉、國際部綜三石金鑫

呼吸內科牛津牧、急診科趙佩瑤

急診科郝鋒、實驗診斷中心陳柯霖

口腔科李婧瑜、全科醫(yī)學科陳思雨

神經(jīng)病學中心王丹丹、神經(jīng)病學中心邰宏飛

心內科楊承志、神經(jīng)外科學中心范陽華

心外科胡青峰、血液內科賴雯苑

重癥醫(yī)學科孫秀梅、重癥醫(yī)學科周益民

泌尿外科王曉雁、日間手術部孫哲

感染科王靖宜、中醫(yī)科王林

2023年“圖聚”群英—青年醫(yī)師閱片能力競賽

一等獎：心內科醫(yī)師魏欣、楊承志、胡奕然

二等獎：

立體定向放射外科醫(yī)師高德智、鮑恩萌、王寬宇

高壓氧科醫(yī)師劉亞玲、王叢、任梓齊

放療科醫(yī)師劉帥、劉海龍、李亞農(nóng)

三等獎：

眼科醫(yī)師雷鹍、徐婧、滕達

核醫(yī)學科醫(yī)師袁磊磊、王凱

神經(jīng)外科學中心醫(yī)師葛培聰、周文劍龍、趙寶田

呼吸內科醫(yī)師金貝貝、牛津牧、吳秀秀

綜合醫(yī)療三病區(qū)醫(yī)師李婧婧、程曉玲、劉麗

老朱的第十次住院

神經(jīng)病學中心 王展

      “我們老爺子這次就是要躺著進來，走著出去，做不到我們就不出院，你看著辦吧！”電話被掛斷，主管醫(yī)生趙惠卿看著躺在病床上一臉無辜的病人老朱，又委屈又無奈。

      老朱今年63歲，病史9年，算上這次已經(jīng)是第十次住院。老朱的癥狀主要表現(xiàn)為運動遲緩伴姿勢步態(tài)異常，診斷為帕金森病。從2015年開始，老朱就以1年1次或者1年2次的頻率在北京天壇醫(yī)院神經(jīng)病學中心運動障礙性疾病科住院，經(jīng)過多次調整藥物治療，每次都有較好的改善。但隨著病情的進展，老朱的服藥量越來越大，吃藥次數(shù)也越來越多，并且藥效逐漸減退，表現(xiàn)出吃藥后起效延遲、藥物持續(xù)時間縮短，當藥效減退時老朱幾乎寸步難行。2年前老朱下定決心在功能神經(jīng)外科完成了DBS手術，手術之后狀況一直不錯，藥量慢慢減下來，病情也相對穩(wěn)定。但是帕金森病畢竟是個慢性疾病，目前的治療手段無論是藥物還是手術也都無法阻止這個疾病的發(fā)展，所以老朱的病情還是在逐漸進展。

      第十次住院的老朱無法自行行走，狀態(tài)也大不如前。醫(yī)生們反復追問下老朱才告訴大家，在家里摔了無數(shù)次跤，再看看老朱的屁股，高高的隆起了青黑色一大片，局部皮膚還有破潰，左側更明顯，而且老朱的四肢肌張力也很高，躺在床上硬邦邦的，擺什么體位就是什么體位。住院第二天老朱的血化驗結果出來把主管醫(yī)生嚇了一大跳，C反應蛋白肌酸激酶、血沉等項目都嚴重不正常，下肢超聲顯示還有肌間靜脈血栓。醫(yī)生們趕緊下病重醫(yī)囑，進行心電監(jiān)護、輸液水化，大家都在暗暗祈禱老朱可別因為肌溶解而導致電解質紊亂、腎功能衰竭等一系列問題，那樣的話對老朱來說簡直就是雪上加霜。主管醫(yī)生跟老朱的家屬交代病情，家屬對老朱跌倒的事矢口否認，反而埋怨醫(yī)院沒有及時采取治療措施。

      好在老朱復查的指標一天比一天好，住院一周的時候肌酸激酶已經(jīng)明顯下降，復查電解質和腎功能一直正常，病重停了，心電監(jiān)護也撤了；老朱的精神狀態(tài)也較入院時好了不少，左側臀部的血腫慢慢消下去，破潰的皮膚也已經(jīng)結痂，肌張力逐步下來后肢體可以在床上比較自如的活動，就是還是不能下地行走，但已經(jīng)可以在床旁站一站。考慮到老朱目前病情穩(wěn)定，可以考慮出院進一步在家恢復，主管醫(yī)生趙惠卿打電話跟家屬溝通，才有了開頭一幕。

      現(xiàn)在怎么辦？突破口在哪里？

      趙惠卿問老朱愿不愿意出院，老朱卻不愿正面回答。通過照顧老朱的護工醫(yī)生們了解到，老朱的老伴和兒子都是搞個體的，起早貪黑，很是辛苦，實在沒有時間每時每刻照顧老朱。家人們想在家請個保姆照顧老朱，老朱不同意，想讓他去醫(yī)養(yǎng)結合的養(yǎng)老院，老朱說這就是送他去死。所以白天家人們只能讓老朱在家一個人待著，吃藥也不規(guī)律，還經(jīng)常摔跤。

      突破口還是在老朱！上級醫(yī)師王展跟老朱聊了好久，告訴他，帕金森病到了一定階段護理很重要，有人專門照顧他非常重要，現(xiàn)在老伴和兒子需要掙錢養(yǎng)家，把他送到養(yǎng)老院并不是不要他或者嫌棄他，而是能更好地照顧他。家人們對老朱的關懷是真切的，希望老朱能夠改變對養(yǎng)老院錯誤的看法。最終，老朱接受了王展的意見，跟家里人商量去養(yǎng)老院的事情。

      主管醫(yī)生再次給家屬打電話的時候，發(fā)現(xiàn)家屬態(tài)度已經(jīng)緩和了很多，主動詢問老朱何時出院，說已經(jīng)聯(lián)系好了養(yǎng)老機構，準備帶著老朱去養(yǎng)老院好好休養(yǎng)。老朱也是相當?shù)慕o力，出院那天竟然可以扶著助行器慢慢地走幾步，達到了家屬“躺著進來，走著出去”的住院要求。

      其實醫(yī)患關系并沒有那么難搞，只要多用心，詳細了解患者、家屬的真實情況，真切地理解患者及家屬的處境，設身處地地為對方想一想，找到突破口，很多問題都會迎刃而解的。作為醫(yī)生，不要做問題的制造者，而是要做問題的解決者，醫(yī)者仁心，把心放在患者和家屬的身上，他們是會體會到的。

新疆和田神經(jīng)外科20年發(fā)展

神經(jīng)外科學中心 任曉輝 吳震

       和田地區(qū)位于新疆南部，是一個少數(shù)民族高度聚居區(qū)，全地區(qū)178萬人口中，維吾爾族占97％。該地區(qū)屬于國家四類地區(qū)，風沙、干旱、鹽堿被稱為和田“三害”，每平方公里年平均降塵600多萬噸，全年浮塵天氣200天以上，沙塵暴60多天。惡劣的氣候讓不少援疆干部肺部、氣管、眼結膜都出現(xiàn)了病癥。

       和田地區(qū)神經(jīng)外科的發(fā)展大體分為3個階段：第一個階段為大外科時期（2012年前）；第二個階段為獨立專科時期（2012-2018），可以開展開顱手術與微創(chuàng)手術；第三個階段為亞專科時期（2018至今），可以開展各種腦腫瘤、腦血管病和腦外傷的治療。

       20年前的新疆和田神經(jīng)外科尚未獨立分科，隸屬于大外科病房的神經(jīng)外科專業(yè)組，專業(yè)人員僅3人，只能開展簡單腦外傷和腦出血的救治。

       今日的和田地區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科已成為集顯微神經(jīng)外科，血管介入神經(jīng)外科等多方向的綜合性神經(jīng)外科，每年收治患者約1500人次，以頭顱外傷、高血壓腦出血、動脈瘤、顱內腫瘤為主。

       當?shù)?a target="_blank"href="/Html/Departments/Main/Index_1021003.html" class="keyword_Default ">神經(jīng)外科的發(fā)展離不開北京天壇醫(yī)院的幫扶。天壇神外援和20余年，先后15位援疆專家來和幫扶，歷年的援疆醫(yī)生有呂剛、劉力、李春德、王磊、耿素民、延鵬翔、齊巍、韓利江、姜除寒、李鑫、葉迅、何子駿、任曉輝、羅崗、吳俊等。在和田，專家們率先開展了諸多新技術和新手術，許多技術都是和田地區(qū)的首次，讓邊疆地區(qū)的百姓享受到了首都的醫(yī)療水準，為和田地區(qū)的人民健康事業(yè)做出了巨大貢獻，為民族團結做出了優(yōu)秀的榜樣。這里的手術室布置、工作流程、ICU和護理理念，與天壇醫(yī)院一脈相承，手術理念與天壇標準所差無幾。這一切不是一朝一夕形成的，而是20余年來天壇專家留下的腳印。在和田，天壇醫(yī)院捐贈的第一臺顯微鏡，還在用來顯微培訓和教學。

       呂剛是中組部派出的第四批援疆干部，也是天壇醫(yī)院派出的首位援和神外專家，2002-2005年掛職新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院神經(jīng)外科主任，在為病人治病的同時還把顯微外科手術帶到了和田。當年，他的工作條件簡陋，辦公室連取暖的煤爐都沒有，但他安于清貧、甘于寂寞，始終堅持為當?shù)匕傩辗眨划數(shù)厣贁?shù)民族群眾親切稱為“亞克西醫(yī)生”。隨后一批又一批天壇專家從不同方面提升和田神外水平。葉迅自費為掛職的和田地區(qū)人民醫(yī)院購買了價值11萬元的儀器設備，并為當?shù)亟⑵鹗讉€神經(jīng)外科顯微操作培訓實驗室，用于開展顯微血管吻合和常見手術入路的教學實踐。任曉輝作為聯(lián)系人之一，在北京援疆和田指揮部與和田地區(qū)團委的支持下，促成天壇醫(yī)院神經(jīng)外科第二黨支部對維吾爾族醫(yī)學生的助學捐贈活動。該活動由時任北京天壇醫(yī)院副院長的賈旺和神經(jīng)外科第二黨支部書記吳震一起倡導和發(fā)起，第一批資金已經(jīng)為新疆醫(yī)科大學兩名品學兼優(yōu)、家庭困難的和田籍學生，提供連續(xù)5年每人共計5萬元的學費及本科期間赴天壇醫(yī)院參觀學習的機會。

      從受援地的實際需求出發(fā)，天壇醫(yī)院派出經(jīng)驗豐富的專家開展對口支援和醫(yī)療扶貧工作，變‘輸血’為‘造血’，著力在工作中以“師帶徒”模式手把手傳幫帶，通過科室授課、手術實踐、跨學科合作等多種形式，培養(yǎng)年輕醫(yī)師獨立操作能力，提高受援地醫(yī)務人員理論水平和技術能力，把‘天壇標準’的醫(yī)療服務和‘帶不走的醫(yī)療隊’留在了受援地。

      援疆教師闕仲文在和田填寫了一首《滿江紅》，表達了大家的心聲：“志士西來，和田地，昆侖北麓。別親人，遠離故土，建設西域。不懼風沙迷望眼，何患浮塵襲衣衾。爭朝夕，貢獻才和智，譜新篇。赴西北，心起伏。是黨員，焉怕苦！乘雄鷹，沖破霧山云海。丹心一片育桃李，巧手一雙繪宏圖。愿春雨滋潤南疆地，邊陲固。”

高壓氧之希望的曙光

高壓氧科  王叢

      北京的春天萬物復蘇，病毒也在蠢蠢欲動。今年4月10日清晨，兒科病房一位因甲型流感病毒感染導致急性壞死性腦病的6歲小患者，在媽媽的陪伴下來到高壓氧科即將進行她的首次高壓氧治療。媽媽輕聲呼喚著躺在平車上的女兒，但小姑娘很少回應，眼睛半閉半睜，偶有微弱應答，還不時扭動四肢。看到此情此景，我們不禁為這個病情嚴重的小患者擔心起來，然而，令我們感動的是，即便如此，小姑娘依然被媽媽梳洗打扮的干凈整潔。由于患兒存在意識障礙，很多康復治療不能配合，早期高壓氧治療對她來說是康復治療的關鍵第一步，無論對于家屬還是我們，都是充滿了未知、擔憂、挑戰(zhàn)和希望。

      流感嚴重并發(fā)癥主要累及呼吸系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng),急性壞死性腦病是流感病毒感染嚴重并發(fā)癥之一，多見于兒童，90%的患兒非死即殘，只有小于10%的患兒可完全康復。這位小患者在北京兒童醫(yī)院監(jiān)護室熬過了艱難的急性期，在翻看她厚厚的病歷時，作為一名醫(yī)生，更作為一位母親，我仿佛能看到孩子在經(jīng)歷持續(xù)高熱、心肌損傷、插管上機時痛苦的樣子；似乎感受到那小小的插滿管子的身體里那頑強的生命力。

      每張病危通知單都飽含了父母的焦灼、心疼、無力和希冀。監(jiān)護室外寸步未離的父母在1周后終于等來了女兒轉危為安的好消息，但孩子存在嚴重的神經(jīng)系統(tǒng)損傷癥狀，仍然處于嗜睡狀態(tài)，后續(xù)治療道路還很長，充滿了未知迷茫和無助。

      這個堅強的小姑娘是在我科進行高壓氧治療的第2例急性壞死性腦病的患兒，開始高壓氧治療時距離發(fā)病剛好兩周，正處于早期康復的黃金階段。由于國外尚無應用高壓氧治療該病的先例，國內少有病例報告，考慮到醫(yī)療安全和治療效果，科主任于秋紅在治療前仔細查看了患兒，查閱了大量國內外文獻，并組織了科室病例討論，同時與患兒媽媽充分詳細地溝通了病情以及做高壓氧時可能出現(xiàn)的各種困難。得到家長的理解和支持后，根據(jù)患兒的實際情況，于主任為患兒制定了個性化治療方案，安排醫(yī)護人員專門陪護，并首次開展了高壓氧治療中小兒腦電監(jiān)測，更加客觀全面地評估病情及預后。

      每次高壓氧治療需要患者待在一個密閉的高壓艙里，經(jīng)過緩慢升壓、穩(wěn)壓吸氧、緩慢減壓三個階段，共計2小時，這對于一個意識障礙、完全不配合且躁動明顯的孩子真的是個莫大的挑戰(zhàn)，對醫(yī)務人員的耐心、責任心和體力也是非常大的考驗。小姑娘第一次做高壓氧時，各位媽媽級的醫(yī)務人員齊上陣，有安置電極的、有佩戴監(jiān)護儀的，最辛苦的當數(shù)陪艙的醫(yī)務人員，要在艙內時刻約束孩子，避免患兒躁動出現(xiàn)傷害，又要保證治療及監(jiān)護順利進行。首次高壓氧治療的2小時真的是異常艱辛，陪艙結束后醫(yī)務人員腰酸背痛。經(jīng)過2次高壓氧治療后患兒的神志竟然神奇般好轉，小姑娘竟然能搖搖晃晃地自己走進高壓氧候診室，還能用簡短的語句跟我們打招呼。隨著神志的改善，小家伙的各種情緒也豐富起來，她的媽媽看到了療效、看到了希望的曙光，為了配合治療不惜各種花式“威逼利誘”，不再是一聽孩子哭一看孩子鬧就心軟中斷放棄治療。高壓氧康復治療是一個需要耐心和堅持的緩慢過程，醫(yī)患之間的信任是配合治療的基石，特別是一些年幼的患者，父母的決心和毅力是他們取得康復療效的決定性因素。

      經(jīng)過15次高壓氧治療，小姑娘復查頭核磁與腦電圖都發(fā)生了明顯的改善，位于雙側丘腦的典型病灶已大部分好轉吸收，腦電圖變化相當顯著，慢波明顯減少，從結構到功能再到臨床表現(xiàn)，她的各方面病情均有了讓大家意想不到的好轉。也正是因為有了治療之前詳細的病情溝通，當我把照片展示給孩子媽媽看時，毫無醫(yī)學背景的媽媽竟然能一眼辨認出孩子好轉后的檢查結果。

      經(jīng)歷了1個月輾轉各家醫(yī)院的小姑娘，終于能出院和爸爸媽媽一起回家了，出院時小姑娘言語流利，大運動及精細動作均已明顯恢復，幼兒園里學過的兒歌、簡單的加減法也能正確完成，記憶力及認知已達發(fā)病前水平，恢復了往日活潑可愛的小模樣，還經(jīng)常很有禮貌地攙扶病友奶奶一起進艙做治療。她跟我繪聲繪色地熱聊她的新玩具——一套拔牙工具包。她告訴我，自己的理想是將來當一名拔牙醫(yī)生。

      出院后小姑娘仍繼續(xù)在門診進行高壓氧治療，每次復查腦電圖都是在高壓氧治療時進行。艙內的治療時間過得漫長而無聊，但她都能非常乖巧配合我安置電極，偶爾也會哭個鼻子跟爸爸媽媽耍個小脾氣，與第一次做腦電圖時病懨懨的狀態(tài)已判若兩人。由于小姑娘頭發(fā)長，做完腦電圖頭發(fā)上都會有沾滿電極膏，北京的四五月份氣溫并不高、室外風大、且孩子大病初愈，每次腦電監(jiān)測結束我們都會給孩子仔細洗干凈頭發(fā)、吹干濕發(fā)、梳好漂亮的辮子后再讓她回家，正因如此，孩子的父母也才會更放心更加積極配合診療。

      高壓氧小姑娘的故事結束了，但小姑娘的人生才剛開始，今年九月她將進入小學開啟自己新的人生旅程。高壓氧的小故事還有很多很多，也許并不波瀾壯闊也并不驚心動魄，盡管每個故事十分瑣碎十分渺小，但高壓氧科全體醫(yī)務人員在每個小故事中都發(fā)揮著自己的光和熱，高壓氧科也正是在這些無數(shù)小故事中不斷成長。

      雖然高壓氧科位于醫(yī)院A區(qū)西北部的小角落，但那里充滿了希望的曙光，“苔花如米小，也學牡丹開”，科里每位醫(yī)務人員將在自己平凡的崗位中始終堅守醫(yī)者的初心，繼續(xù)為更多患者提供高質量醫(yī)療服務！

（醫(yī)務處    圖：宣傳中心 岳樸）