開出租車25年的王師傅怎么也不愿意承認，他把記者拉錯地方了。“天壇醫(yī)院明明就在天壇公園旁邊，怎么跑到花鄉(xiāng)了。”盡管首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院搬家的消息已經(jīng)鋪天蓋地，但對老北京人王師傅而言，還是有點猝不及防。在永定門內(nèi)大街，王師傅一邊掉頭，一邊用語音“告訴”導(dǎo)航，目的地：“豐臺區(qū)南四環(huán)西路119號”。這是天壇醫(yī)院現(xiàn)在唯一的地址。1月30日，北京天壇醫(yī)院新院區(qū)宣布全面運行。“天壇醫(yī)院實現(xiàn)整體搬遷” 更是被寫入了2018年北京政府工作報告。

　　很多天壇人至今仍記得，去年9月30日下午，老院區(qū)門診大廳的大屏幕上“再見，老天壇；你好，新天壇”的字幕讓不少患者在大廳駐足，有不少工作人員與即將停診的大廳合影留念。當天17時許，在門診大廳，該院黨委書記路明宣布：“北京天壇醫(yī)院老院區(qū)門診停診。再見！”伴隨著這一話音，門診大廳內(nèi)的LED屏同時熄滅。沒有悲傷、沒有淚水，現(xiàn)場100余名天壇人用掌聲向老院區(qū)告別。

　　走進“新天壇”，A區(qū)和B區(qū)之間有一條長達192米的鋼結(jié)構(gòu)空中連廊，上面紅底白字的巨幅標語格外顯眼：“新時代，新天壇，新征程”。

      “把A區(qū)所有科室轉(zhuǎn)一圈，要走一萬多步”

      大，幾乎是所有人談及“新天壇”的第一個詞。

　　“終于不用跟患者擠廁所了，以前每個病區(qū)就一個廁所，醫(yī)生、護士、病人、病人家屬一起用，5平方米都不到。”醫(yī)生專屬廁所，讓在天壇醫(yī)院工作了22年的賈旺感受了一把小幸福。更讓這位神經(jīng)外科醫(yī)生興奮的是升級換代的手術(shù)室。“以前手術(shù)間的條件比較艱苦，只有25間。到了新院后，神外可用的達到46間。同時，還有雜交手術(shù)室，能夠進行術(shù)中核磁。”

　　門診部主任張悅1984年從學校畢業(yè)后，就在天壇醫(yī)院工作，至今已30多年。搬家后，張悅最有感觸的就是“門診環(huán)境”。她指著電腦上一張老天壇醫(yī)院門診大廳的照片說，“當時正在下雨，保衛(wèi)處的工作人員提前打開了門診掛號大廳的大門。也就凌晨4時吧，要是再晚點，那個大爺背的被子估計就要淋濕了。”照片中，花被子用麻繩打包成了半米多高的包裹，將一位戴帽子的大爺壓彎了腰。鋪蓋卷是準備夜間露宿排隊掛號的。張悅說，來到“新天壇”，患者再也不用那樣辛苦，“現(xiàn)在光門診候診區(qū)就有1000多組椅子”。

　　“開診前，我曾經(jīng)統(tǒng)計，如果要。把A區(qū)所有的部門科室走一圈，要走1萬多步。”張悅說，現(xiàn)在都不敢開微信的步數(shù)了。要知道，新天壇醫(yī)院是老院區(qū)面積的近4倍。醫(yī)院按功能區(qū)劃分為A、B、C三個區(qū)域，其中A區(qū)為主醫(yī)療區(qū)，B區(qū)為醫(yī)療保健和科研教學區(qū)，C區(qū)為教學宿舍區(qū)，包括門診樓、病房樓、醫(yī)學中心樓等10座建筑。

　　新天壇醫(yī)院總建筑面積35萬平方米、設(shè)置床位1650張。如此體量，意味著搬家肯定不會容易。“從去年5月16日就開始做各種預(yù)案，模擬多種‘戰(zhàn)時’狀況，直到10月，大大小小幾百場。那時候，每個周末都大規(guī)模演習：突然有人暈倒了，看整個搶救能不能跟上；很多醫(yī)學生、護士當模擬病人，看病房夜里是否真的安全……”對于那段“心驚肉跳”的時光，該院常務(wù)副院長王擁軍仍歷歷在目。很多毛病也正是在一次次的“肉身實驗”中被挑了出來，比如洗澡水不熱、有的病房燈光太刺眼、南樓噪音大等。

　　“我們把演練期間需要糾正的細節(jié)一一記錄了下來，物業(yè)部門整理出來幾萬項，厚厚一大本。”王擁軍說，搬家預(yù)案前前后后做了十幾個版本，老院怎么關(guān)、新院怎么開、病人怎么告知，都在里面。后來這本“天壇搬家預(yù)案”被一些醫(yī)療機構(gòu)借鑒。

　　王擁軍不斷強調(diào)，過去天壇醫(yī)院要求建立“大專科、小綜合”的醫(yī)院，而今天壇醫(yī)院要建立“強專科、大綜合”的醫(yī)院，要滿足教學醫(yī)院所有的教學要求，健全的科室設(shè)置必不可少。現(xiàn)在，天壇醫(yī)院有59個臨床和一級科室，這個數(shù)字說明，所有科室都具備了。“而這在老院區(qū)，受到空間限制，是很難做到的。”

　　患者的動態(tài)曲線也呼應(yīng)了這一點。王擁軍說，患者對多發(fā)病、常見病科室需求量大，是試開診以來比較突出的趨勢。醫(yī)院去年10月6日試開診到今年1月25日，內(nèi)外婦兒等學科門診量占全院總門診量的68.75%，比2017年同期增長31.77%，滿意度很高。這與新天壇醫(yī)院——“北京城南區(qū)域醫(yī)療服務(wù)中心”的定位不謀而合。

　　除了“南城人”對天壇的歡迎，老院區(qū)周邊的患者同樣沒有放棄它。醫(yī)院搬遷前對隨機抽取的1000名患者逐一回訪，了解患者在醫(yī)院搬遷前后就醫(yī)需求等。結(jié)果顯示，絕大多數(shù)患者有意愿繼續(xù)前往天壇醫(yī)院新院區(qū)就診，為此醫(yī)院專門制定了方便患者就醫(yī)的舉措，其中包括為前往新院區(qū)就診的老患者做好預(yù)約服務(wù)，有針對性地對這部分患者進行健康宣教，以及在老院區(qū)保留一段時間門診咨詢臺和擺渡車等。

　　從全院層面看，新院區(qū)去年10月6日試開診到今年1月25日，門診累計接待患者54萬人次，急診接待患者近4.9萬人次，與2017年同期相比，分別增長23.54%和50.79%，門急診合計增長25.39%。其間，出院患者共1.4萬余人次，較2017年同期增加4.6%；完成手術(shù)例數(shù)7623例，較2017年同期增長7.5%。

　　醫(yī)院越大，成本越高。王擁軍算了一下，現(xiàn)在醫(yī)院的運行成本至少是以前的3倍。因此，怎么精細化管理很關(guān)鍵。“我們按照酒店式的物業(yè)管理思路，將物業(yè)整體打包給了專業(yè)的物業(yè)公司，不當管理費用明顯節(jié)約，更重要的是方便了。過去出了問題，要分別找水暖、電工、空調(diào)工，現(xiàn)在只要找到我們的‘一站式服務(wù)’，全部可以解決。”

　　天壇醫(yī)院還有一個省錢大工程藏在地下——冰蓄冷設(shè)備。“差不多幾千平方米。因為晚上9時后電價便宜，我們就將電存儲為冰，白天再把冰轉(zhuǎn)化為電，一年能省上百萬元。”一邊聽王擁軍說，一邊仿佛聽到了正噼里啪啦響的醫(yī)院精細化管理“小算盤”。

      “不僅僅是物理搬家，而是二次創(chuàng)業(yè)”

　　“必須知道，天壇醫(yī)院搬家不僅僅是物理的搬家，每個人思想上、觀念上要有根本的轉(zhuǎn)變。醫(yī)院的老院士跟我們說，這是天壇醫(yī)院的二次創(chuàng)業(yè)。”王擁軍說。

　　作為新學科，心臟及大血管病中心整合了心內(nèi)、心外科室資源，以及醫(yī)院神經(jīng)外科這一優(yōu)勢學科資源，重點發(fā)力腦心同治、心衰、房顫、胸痛等領(lǐng)域，按照“腦心同治”的理念，打破學科界限、強化學科協(xié)同。

　　作為新天壇人，心臟外科主任徐東感慨自己趕上了一個好機遇。去年11月13日，第一臺心臟外科手術(shù)的完成。“4名先心病患兒成功手術(shù)，標志著心臟及大血管病中心正式開始運行。” 徐東說，未來，中心將圍繞醫(yī)院神經(jīng)學科，開展左心耳封堵預(yù)防心源性中風等項目，推廣“腦心同治”理念并做大做強，廣泛開展主動脈夾層、大血管支架植入、血管置換等心外科領(lǐng)域診療項目，從臨床上，能實現(xiàn)心腦共治的一站式服務(wù)。

　　趙成松既是北京兒童醫(yī)院的院長助理、門診部主任，也是北京兒童醫(yī)院天壇診療中心主任。雙重身份的背后，是一種資源整合和優(yōu)化的新模式。據(jù)了解，天壇醫(yī)院搬遷后，兒科因要承擔起北京城南地區(qū)區(qū)域醫(yī)療中心的職責，于是在北京市的統(tǒng)一規(guī)劃下，天壇醫(yī)院和北京兒童醫(yī)院共同建立了緊密型醫(yī)聯(lián)體。去年10月新天壇開診后，北京兒童醫(yī)院天壇診療中心也正式運行。該中心由北京兒童醫(yī)院選派兒科主任，全面負責天壇醫(yī)院兒科管理工作，同時增派兒科骨干強化業(yè)務(wù)指導(dǎo)，加快天壇醫(yī)院兒科人才隊伍建設(shè)。現(xiàn)在，北京兒童醫(yī)院的醫(yī)生已經(jīng)在天壇醫(yī)院出診，“賈立群兒童B超工作室”已經(jīng)掛牌，兩家醫(yī)院兒科基本實現(xiàn)了“規(guī)劃通、品牌通、人員通、藥品通、標準通和管理通”。這個診療中心運行以來，得到了南城老百姓的認可。數(shù)據(jù)顯示，新院區(qū)試開診以來，兒科診療人次達2.31萬，比去年同期增長174.88%。

　　更讓患兒家長放心的是，天壇醫(yī)院和兒童醫(yī)院中有了無縫對接的綠色通道，如果遇到重大疑難病癥的患兒，可以跟兒童醫(yī)院的專家進行多學科疑難病會診，如果需要預(yù)約兒童醫(yī)院的專家號，通過分級診療系統(tǒng)優(yōu)先預(yù)約，包括很多檢查、檢驗及治療手段。比如，一個患肺炎的孩子需要做纖支鏡，但天壇醫(yī)院型號最小的纖支鏡，都不適應(yīng)于孩子。現(xiàn)在，就可直接預(yù)約到到兒童醫(yī)院做手術(shù)，手術(shù)結(jié)束再回到天壇醫(yī)院住院治療，痊愈后出院。門診預(yù)約的綠色通道，轉(zhuǎn)院患者有優(yōu)先權(quán)，避免了從天壇醫(yī)院出院，再到兒童醫(yī)院的難掛號、難排手術(shù)、耽誤病情的局面。

　　除了建立新科室，做強弱科室，改建老科室也是一項大工程。“新醫(yī)院把原有科室改成了更加便于科技創(chuàng)新的結(jié)構(gòu)，包括空間布局。比如醫(yī)院的神經(jīng)科按照疾病、器官來進行科室架構(gòu)，腫瘤、創(chuàng)傷、血管分設(shè)，國外把這種分科方式叫做建立疾病中心。”王擁軍說。事實上，這種嘗試五六年前就開始了，天壇醫(yī)院當時建立了腦血管中心。王擁軍是腦血管中心主任，神內(nèi)、神外、介入等相關(guān)科室大家坐在一起，有什么決策一起參與，對病人的幫助是最大的，效率也更高。

“共有5100個攝像頭，有不少具有人臉識別功能”

　　神經(jīng)外科的王護士長將一位39歲女性患者的腦脊液標本，放進護士站后面的醫(yī)院氣動物流傳輸系統(tǒng)，并點擊接收地點。只聽“嗖”的一聲，標本像炮彈一樣從氣道飛速傳走，不到1分鐘就送到了急診檢驗科。大約半小時后，負責這位患者的醫(yī)生便從電腦系統(tǒng)內(nèi)，查到了患者腦脊液的狀況。

　　“醫(yī)院面積大，全院物流必須靠自動化。醫(yī)院氣動物流傳輸系統(tǒng)一共有1700個點。更大的東西，有空中軌道物流小車，能夠傳送40公斤~50公斤的東西，目前全院有300多個點。”王擁軍說，醫(yī)院在進行建設(shè)的時候，就在信息化方面做了很多安排。比如醫(yī)院建立了BIM系統(tǒng)，能夠在計算機上直接查到整棟樓內(nèi)的供應(yīng)保障，同時醫(yī)院樓宇都有自控系統(tǒng)，新風量、空調(diào)量、電量都是自動控制。

　　剛開診時，患者最頭疼的不是找不到路，就是找不到科室，還有很多人找不到醫(yī)院的門。為此，醫(yī)院在門急診大廳醒目位置設(shè)置院內(nèi)導(dǎo)航二維碼，掃碼即可實現(xiàn)院內(nèi)導(dǎo)航。另外，每個門急診大廳都有導(dǎo)醫(yī)人員，還設(shè)置了90余臺問路機，隨時提供咨詢和查詢服務(wù)。

　　在門診大廳，記者遇到了一個人前來就診的小張，當記者提出要幫忙時，被婉言謝絕了。只見他熟練地用微信掃碼將行李放進智能儲物柜，然后打開手機藍牙和“位置”開關(guān)，使用微信“搖一搖”的“搖周邊”功能，馬上找到了北京天壇醫(yī)院院內(nèi)智能導(dǎo)航，很快就找到了自己要去的科室位置。

　　小張走后，記者也試著進了醫(yī)院的智能導(dǎo)航系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)系統(tǒng)里不僅能顯示三維地圖，還能實現(xiàn)語音導(dǎo)航+文字圖形+路口放大圖，院內(nèi)的掛號處、各科室、藥房、衛(wèi)生間等在地圖上一目了然。一旦選擇目的地，系統(tǒng)可以自動規(guī)劃最佳路徑，甚至可以細化到建議乘坐電梯、扶梯或者走樓梯。

　　對掛號排隊這種“基礎(chǔ)性難題”，醫(yī)院推出包括電話、網(wǎng)絡(luò)、“京醫(yī)通”微信公眾號、自助機具、醫(yī)生工作站、出院復(fù)診、現(xiàn)場預(yù)約及社區(qū)雙向轉(zhuǎn)診預(yù)約8種預(yù)約方式，患者可根據(jù)需要自主選擇。自助掛號機24小時開著，隨時都能掛號。醫(yī)院還將1小時分時段預(yù)約掛號服務(wù)精確到30分鐘，各科室實行“二次報到”，快速分流患者。同時，對于需要輔助檢查的患者，實行“輔助檢查集中預(yù)約”，全部可以在診間實現(xiàn)。

　　科技的力量體現(xiàn)在醫(yī)院的每一個角落。醫(yī)院試驗開診第一個月，就抓了3個號販子。更神奇的是，抓號販子的不是警察，而是具有人臉識別功能的攝像頭。“醫(yī)院一共有5100個攝像頭，保證每個空間都在監(jiān)控下。其中有不少攝像頭具有人臉識別功能。”王擁軍說。

　　信息化不僅有助于抓號販子，還能更好地服務(wù)患者。在天壇醫(yī)院，有6個病房是智慧化病房，每張病床上都有終端能看到病歷、醫(yī)囑、治療計劃、健康教育錄像；同時，智能輸液、智能床墊、智能防丟失系統(tǒng)一應(yīng)俱全。“一旦有病人離開安全區(qū)域超時，醫(yī)護人員能第一時間知曉。”

      “要讓醫(yī)生的思想轉(zhuǎn)過來，做強而非做大”

　　政治中心、文化中心、國際交往中心、科技創(chuàng)新中心，這是立足“四個中心”的首都城市戰(zhàn)略定位。投射到醫(yī)療機構(gòu)，尤其是大型醫(yī)療機構(gòu)，科技創(chuàng)新是重中之重。

　　“多年來，神經(jīng)科靠規(guī)模型優(yōu)勢發(fā)展，現(xiàn)在要轉(zhuǎn)變?yōu)榭萍紕?chuàng)新中心，做強而非做大。現(xiàn)在的任務(wù)是科技貢獻，而非醫(yī)療貢獻，多做手術(shù)不是我們的任務(wù)。我們要給的是更多科技支撐，而非更多床位，要通過這樣的方法，讓醫(yī)生的思想轉(zhuǎn)變過來，讓醫(yī)生知道政府交辦的任務(wù)是什么。”在王擁軍看來，醫(yī)院轉(zhuǎn)型為“強專科，大綜合”，這種思想在團隊中需要一定時間轉(zhuǎn)變，有挑戰(zhàn)。

　　王擁軍說，在醫(yī)藥科技創(chuàng)新領(lǐng)域，發(fā)達國家的研究型醫(yī)院起到重要作用，中國目前尚沒有，研究型病房就是一種新的嘗試。去年10月，北京確定天壇醫(yī)院和北京大學第三醫(yī)院為科研型病房的試點醫(yī)院。在新院區(qū)，天壇醫(yī)院預(yù)留了350張研究型床位。今年1月初，醫(yī)院試點推進研究型病房，以神經(jīng)腫瘤、腦血管病、神經(jīng)感染及免疫性疾病和認知障礙等臨床研究較為成熟的領(lǐng)域為試點專科，首批建立4個試點病房。目前，這些研究型病房已啟動近70個試驗項目，包括16個Ⅰ期臨床試驗項目和52個Ⅱ—Ⅲ期臨床試驗項目，這些項目中超過20%來自G20企業(yè)（北京生物醫(yī)藥跨越發(fā)展工程企業(yè)）或北京本地的企業(yè)。

　　以研究型病房為代表，“從論文變成藥”的新藥創(chuàng)制平臺、新醫(yī)療技術(shù)的研究和轉(zhuǎn)化平臺的建設(shè)正在一步一步探索推進。研究型病房主要從事新藥與器械研發(fā)等，并開展相關(guān)臨床驗證，研究細胞治療，觀察疾病規(guī)律等。和普通病房相比，研究型病房對原始病歷的要求更高，除了醫(yī)生護士，還配有專門的臨床研究方法學專家、臨床研究協(xié)調(diào)員、研究護士等。收治的患者要能滿足研究條件，患者在醫(yī)院就診如被發(fā)現(xiàn)符合條件，醫(yī)院會給出知情同意書咨詢患者意愿。進入研究型病房的患者，付費的途徑是研究付費而并非醫(yī)保付費。

　　天壇的藍圖還很大：將開展基于多組學的腦血管病防治新策略、腦血管病醫(yī)療治療控制和改進、神經(jīng)系統(tǒng)疾病人工智能、腦重大疾病人群隊列、神經(jīng)系統(tǒng)疾病大數(shù)據(jù)等多個領(lǐng)域的研究，進一步破解人腦深處的秘密；建立完善的神經(jīng)系統(tǒng)疾病專科人才培養(yǎng)體系，培養(yǎng)高質(zhì)量、同質(zhì)化的神經(jīng)系統(tǒng)疾病專科醫(yī)師，構(gòu)建輻射全國的醫(yī)療聯(lián)合體，實現(xiàn)非疑難重癥的患者留在當?shù)丶纯山邮軜藴驶委煹取?/p>

　　醫(yī)院的定位正在一級一級向下傳導(dǎo)。賈旺對新天壇醫(yī)院神經(jīng)外科的定位記得很清楚：第一是國家神經(jīng)系統(tǒng)疾病的研究創(chuàng)新中心，第二是我國疑難精神系統(tǒng)疾病的診療中心，第三是青年神經(jīng)外科醫(yī)生的黃埔軍校。這不僅僅因為他是神經(jīng)外科黨總支書記，更因為這是他的夢想。

　　“搬家后，科里開的第一個會就是青年動員會，參加的人都是45歲以下的年輕人。”賈旺仍然記得當時自己說的一句話， “你們不是來這里賺錢的，不要把它當做你的職業(yè)。我們是中國人民神經(jīng)系統(tǒng)疾病的最后一道防線”。

　　從賈旺現(xiàn)在的辦公室往東北方向看，是新天壇醫(yī)院的教學樓。而在教學樓的地下一層，有賈旺最期待的事。原來，這里正在搭建我國面積最大，約1500平方米的全國神經(jīng)系統(tǒng)疾病防治的培訓中心。這里有25臺顯微鏡，22臺神經(jīng)內(nèi)鏡，專門用于年輕人教學。這是什么概念呢？比如，有的省級醫(yī)院，一個神經(jīng)外科科室基本只有一臺內(nèi)鏡。這里，將成為中國最好的神經(jīng)外科培訓中心。

      文/健康報 首席記者 姚常房 記者 李琳 通訊員 盧國強

      （摘自《健康報》2019年3月7日 5版）