5月1日起，北京市20家市屬醫(yī)院對急診實施“急診預(yù)檢分診分級就診”，按照患者病情輕重緩急，遵循從重到輕、從病情迅速變化到相對穩(wěn)定的原則，將患者分為四個級別，合理安排患者就診順序。為保證急危重癥患者能夠得到及時、優(yōu)先救治，北京天壇醫(yī)院啟用急診預(yù)檢分診分級軟件系統(tǒng)，可以實現(xiàn)對急診就診患者分級處置，同時提醒醫(yī)護人員對候診的3級、4級患者進行巡視，及時發(fā)現(xiàn)病情變化并進行處理。

       北京天壇醫(yī)院急診科主任郭偉介紹，此前醫(yī)院就進行了急診預(yù)檢分診分級就診的探索，并根據(jù)實際需求，設(shè)計急診預(yù)檢分診分級軟件系統(tǒng)，截至目前已經(jīng)試運行一個多月。

    “我們在急診分診臺配備了經(jīng)驗豐富的護士。患者來就診時，護士會將現(xiàn)場采集的血壓、心率、血氧等基本生命體征數(shù)據(jù)上傳到分級系統(tǒng)，并錄入患者自述的癥狀，由軟件系統(tǒng)給出參考分級。”郭偉介紹，“同時，護士也會根據(jù)經(jīng)驗為系統(tǒng)給出的分級進行加權(quán)。比如有些患者雖然自己沒有明顯感覺，但實際病情比較危重，護士會根據(jù)實際情況給患者評級提高，以便危重患者優(yōu)先就診。”

      按照分級就診的原則，病情危重的1級、2級患者會被第一時間送進搶救室進行搶救，3級、4級患者按照病情危重程度分級就診。為防止等候就診的3級、4級患者病情突然發(fā)生變化，天壇醫(yī)院在分級軟件系統(tǒng)中，還專門設(shè)置了“提醒”功能，每隔半小時會提醒護士對等候的3級、4級患者進行巡視、詢問，對候診患者的病情及潛在的危險進行動態(tài)評估，一旦發(fā)現(xiàn)患者病情變化，將及時進行救治。

      據(jù)了解，經(jīng)過一個多月的試運行，這套系統(tǒng)基本實現(xiàn)了設(shè)計的功能，取得較好的效果。

      按照“急診預(yù)檢分診分級就診”要求，急診患者按照病情緩急分為四級：

      1級患者病情瀕危、隨時可能危及生命，即刻進入復(fù)蘇室或搶救室進行搶救。如心跳呼吸驟停、休克、明確的心肌梗死、癲癇持續(xù)狀態(tài)、體溫＞41℃、收縮壓＜70mmHg、血糖＜3.33mmol/L等。

      2級患者病情危重或迅速惡化、存在生命危險，10分鐘內(nèi)進入搶救室進行救治。如嚴(yán)重呼吸困難、昏睡、急性腦卒中、ECG提示急性心肌梗死、活動性或嚴(yán)重失血等。

      3級患者病情急、存在潛在的生命威脅，先于4級非急癥患者優(yōu)先診治。如急性哮喘、吸入異物、吞咽困難、持續(xù)嘔吐、胸腹痛、輕中度外傷、輕中度出血等。

      4級患者為非急癥，病情程度一般，根據(jù)指引順序就診，等候時間較長。如無危險特征的輕微疼痛、不需要縫合的小的擦傷、穩(wěn)定恢復(fù)期患者復(fù)診、僅開具醫(yī)療證明等。

                                                                 （宣傳中心 盧國強）