5月1日起，北京市20家市屬醫(yī)院對(duì)急診實(shí)施“急診預(yù)檢分診分級(jí)就診”，按照患者病情輕重緩急，遵循從重到輕、從病情迅速變化到相對(duì)穩(wěn)定的原則，將患者分為四個(gè)級(jí)別，合理安排患者就診順序。為保證急危重癥患者能夠得到及時(shí)、優(yōu)先救治，北京天壇醫(yī)院?jiǎn)⒂眉痹\預(yù)檢分診分級(jí)軟件系統(tǒng)，可以實(shí)現(xiàn)對(duì)急診就診患者分級(jí)處置，同時(shí)提醒醫(yī)護(hù)人員對(duì)候診的3級(jí)、4級(jí)患者進(jìn)行巡視，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并進(jìn)行處理。

       北京天壇醫(yī)院急診科主任郭偉介紹，此前醫(yī)院就進(jìn)行了急診預(yù)檢分診分級(jí)就診的探索，并根據(jù)實(shí)際需求，設(shè)計(jì)急診預(yù)檢分診分級(jí)軟件系統(tǒng)，截至目前已經(jīng)試運(yùn)行一個(gè)多月。

    “我們?cè)诩痹\分診臺(tái)配備了經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士。患者來(lái)就診時(shí)，護(hù)士會(huì)將現(xiàn)場(chǎng)采集的血壓、心率、血氧等基本生命體征數(shù)據(jù)上傳到分級(jí)系統(tǒng)，并錄入患者自述的癥狀，由軟件系統(tǒng)給出參考分級(jí)。”郭偉介紹，“同時(shí)，護(hù)士也會(huì)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)為系統(tǒng)給出的分級(jí)進(jìn)行加權(quán)。比如有些患者雖然自己沒(méi)有明顯感覺(jué)，但實(shí)際病情比較危重，護(hù)士會(huì)根據(jù)實(shí)際情況給患者評(píng)級(jí)提高，以便危重患者優(yōu)先就診。”

      按照分級(jí)就診的原則，病情危重的1級(jí)、2級(jí)患者會(huì)被第一時(shí)間送進(jìn)搶救室進(jìn)行搶救，3級(jí)、4級(jí)患者按照病情危重程度分級(jí)就診。為防止等候就診的3級(jí)、4級(jí)患者病情突然發(fā)生變化，天壇醫(yī)院在分級(jí)軟件系統(tǒng)中，還專(zhuān)門(mén)設(shè)置了“提醒”功能，每隔半小時(shí)會(huì)提醒護(hù)士對(duì)等候的3級(jí)、4級(jí)患者進(jìn)行巡視、詢(xún)問(wèn)，對(duì)候診患者的病情及潛在的危險(xiǎn)進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，一旦發(fā)現(xiàn)患者病情變化，將及時(shí)進(jìn)行救治。

      據(jù)了解，經(jīng)過(guò)一個(gè)多月的試運(yùn)行，這套系統(tǒng)基本實(shí)現(xiàn)了設(shè)計(jì)的功能，取得較好的效果。

      按照“急診預(yù)檢分診分級(jí)就診”要求，急診患者按照病情緩急分為四級(jí)：

      1級(jí)患者病情瀕危、隨時(shí)可能危及生命，即刻進(jìn)入復(fù)蘇室或搶救室進(jìn)行搶救。如心跳呼吸驟停、休克、明確的心肌梗死、癲癇持續(xù)狀態(tài)、體溫＞41℃、收縮壓＜70mmHg、血糖＜3.33mmol/L等。

      2級(jí)患者病情危重或迅速惡化、存在生命危險(xiǎn)，10分鐘內(nèi)進(jìn)入搶救室進(jìn)行救治。如嚴(yán)重呼吸困難、昏睡、急性腦卒中、ECG提示急性心肌梗死、活動(dòng)性或嚴(yán)重失血等。

      3級(jí)患者病情急、存在潛在的生命威脅，先于4級(jí)非急癥患者優(yōu)先診治。如急性哮喘、吸入異物、吞咽困難、持續(xù)嘔吐、胸腹痛、輕中度外傷、輕中度出血等。

      4級(jí)患者為非急癥，病情程度一般，根據(jù)指引順序就診，等候時(shí)間較長(zhǎng)。如無(wú)危險(xiǎn)特征的輕微疼痛、不需要縫合的小的擦傷、穩(wěn)定恢復(fù)期患者復(fù)診、僅開(kāi)具醫(yī)療證明等。

                                                                 （宣傳中心 盧國(guó)強(qiáng)）