2018年，卒中（即通常所說的“中風”）已成為我國居民的主要的死亡原因之一，每5位死亡者中至少有1人死于腦卒中。我國卒中的死亡人數約占全球腦卒中死亡人數的三分之一，而帶病生存的腦卒中患者在我國已高達1300萬。據全球疾病負擔研究估計，隨著我國人口老齡化的日益加劇，中國已成為卒中終生風險最高和疾病負擔最重的國家，高達39.3%。

      為了更好應對卒中這一全球性疾病，世界上許多國家和學術組織特別是發達國家和地區都會定時或階段性面向全球公開發布卒中相關的疾病監測數據和防治進展信息。這些信息不僅為專業的醫療和學術機構提供了充分的疾病診療現狀、區域衛生保健和人口健康狀況等信息，有力推動了卒中診療和科學研究的國際合作，還為各國政府制訂卒中疾病防控的適宜政策提供了不可或缺的數據信息和決策依據。

      為了讓世界更直接了解中國的卒中現狀，國家神經系統疾病醫療質量控制中心在國家衛生健康委員會醫政醫管局的領導和指導下，聯合國家神經系統疾病臨床醫學研究中心、中國卒中學會、中國疾病預防控制中心慢性非傳染性疾病預防控制中心及全球神經科學與卒中協作會等機構共同撰寫了《中國卒中報告2019（英文版）》，該報告旨在描述我國城鄉居民卒中的流行病學現況和危險因素，展示患者發病狀況、臨床特征、診療流程及院內結局等疾病發生和醫療質量等指標，將為相關機構更好地預防疾病發生、快速高效診治、提升醫療質量、優化資源分配及制定相關衛生和研究政策等提供科學的數據信息支撐。

      該報告的主要結果如下：

      ● 2018年，中國卒中死亡率為149.49/10萬，占我國居民總死亡率的22.3%。卒中死亡率呈現男性高于女性、農村高于城市的特點。同時，農村居民的卒中發病率和患病率也顯著高于城市居民。卒中已成為造成過早死亡和疾病負擔的首位原因。

      ● 與卒中密切相關的危險因素包括行為危險因素（如吸煙、高鹽飲食等）和既往疾病（如高血壓，血脂異常、糖尿病和房顫等）。在卒中幸存患者中最普遍的危險因素是高血壓（63.0％-84.2％）和吸煙（31.7％-47.6％），其次是血脂異常和糖尿病,心房顫動（簡稱“房顫”）比例相對較低（2.7％-7.4％）。上述危險因素在全人群中也呈現較高的流行水平。根據國家相關疾病的流行病學調查數據，目前我國15歲及以上人群吸煙率為26.6％，18歲及以上人群高血壓患病率為25.2％。

      ● 卒中住院患者平均年齡為66歲，其最主要的類型腦梗死、腦出血和蛛網膜下腔出血占比分別為81.9%、14.9%和 3.2%，而在三級綜合醫院中兒童卒中（<18歲）在其中占比分別為 0.1%、0.6%和1.4%。

      ● 卒中住院患者醫保類型中，城鎮居民醫保覆蓋35.3%，城鎮職工醫保覆蓋23.2%，新型農村合作醫療覆蓋16.3%，其他類型覆蓋25.2%。

      ● 卒中住院患者院內并發癥排第一位的是肺炎/肺部感染，其中腦梗死患者合并肺炎/肺部感染的比例為10.1%，腦出血患者為31.4%，蛛網膜下腔出血患者為25.2%。

      ● 卒中住院患者院內死亡/非醫囑離院的比例為8.3%,其中腦梗死患者院內死亡/非醫囑離院的比例為 5.8%、腦出血患者為19.5%、蛛網膜下腔出血患者為19.4%；住院時間的中位數為 10天，其中腦梗死患者為 10天、腦出血患者為14天、蛛網膜下腔出血患者為12天。

      ●  腦梗死、腦出血、蛛網膜下腔出血住院患者遵循指南治療的指標綜合執行率分別為0.77±0.21, 0.72±0.28 和 0.59±0.32。其中，3.5小時到院和無溶栓禁忌癥的缺血性卒中患者，接受重組組織型纖溶酶原激活劑靜脈溶栓治療的比例為24%；缺血性卒中合并房顫患者出院時使用抗凝藥物的比例為43.8%；所有收住院的缺血性卒中患者人群中行動脈內機械取栓術的比例為28.1%。

      ●  基于醫療質量管理系統的數據分析顯示，高海拔地區卒中患者中腦出血的比例更高，如西藏自治區出血性卒中所占比例為61%，青海省為44%, 貴州省為35%。

      本次報告所使用的數據來源于10多個行業和國家級的數據庫，其中涉及卒中疾病監測、流行病學調查、國家卒中登記等注冊研究以及國家衛生健康委國家醫院質量監測系統(HQMS)等行政管理數據庫，能夠較為全面地反映中國卒中的預防和診療現況。該報告是我國近年來第一份較為全面反映我國卒中流行狀況和住院疾病醫療質量等診療水平和住院結局的英文版統計報告，結果刊發在中國本土的國際期刊 Stroke & Vascular Neurology 上，以期為全球卒中的預防和治療提供中國經驗。

（國家神經系統疾病臨床醫學研究中心　宣傳中心）