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劉掌柜

2013/02/17

咨詢標題:請問可以手術或者治療么?

病情描述(發病時間、主要癥狀、就診醫院等):

病人男性 50歲 PET-CT檢查報告單 檢查結果:   禁食狀態下靜脈注射18F-FDG后1小時全身顯影,PET-CT融合圖像見:   頭頸部顯像清晰,左右兩側胸腔可見少量積液。同機CT見右肺下葉增粗的纖維條索影,未見攝取FDG征象。左肺紋理清晰,支氣管開口通暢,CT未見異常密度影,PET-CT融合圖像未見攝取FDG異常增高灶,雙側肺門及縱膈淋巴結未見攝取FDG異常增高灶。食道顯像未見攝取FDG異常增高征象。   腹盆部顯影清晰,PET顯像示肝尾葉區局限性低密度占位,攝取FDG明顯異常增高,最大SUV值24.6,病灶大小約5.8*3.8*4.5cm;右中腹壁可見造瘺口影;左中上腹可見巨大的團塊狀攝取FDG明顯異常增高影,最大值SUV值21.1,病灶形態不規則,大小約18.7*7.7*11.7cm,大體呈左右走行,同機CT見病灶呈團塊軟組織密度占位,邊緣不規則,病灶內攝取FDG分布不均,呈多個條塊狀分布,病灶與周邊腸道分解不清,腸道明顯狹窄,周圍脂肪層模糊。余胃.脾臟.胰腺.腎上腺及腹腔淋巴結未見攝取FDG異常增高灶,盆腔亦未見攝取FDG明顯異常灶。   頸部.腋窩和雙側腹股溝淋巴結未見攝取FDG 明顯異常灶。   全身骨骼未見攝取FDG異常。   心肌.雙腎.輸尿管及膀胱呈生理性攝取FDG.      影像診斷:PET及PET-CT融合圖像見:   左中上腹可見巨大的團塊狀軟組織密度占位,與周圍腸道分界不清,FDG代謝明顯異常活躍,考慮局部惡性腫瘤所致; (1)淋巴瘤? (2) 胃腸道間質瘤 ?(3)其他惡性腫瘤?   肝尾葉區局限性低密度占位,FDG代謝異常活躍,考慮局部惡性腫瘤所致;   雙側胸腔可見少量積液;右肺下葉可見增粗的纖維條索影,未見FDG代謝征象,考慮局部良性改變;   全身其他部位葡萄糖代謝顯像未見FDG代謝異常活躍征象,即未見明顯腫瘤轉移征象。 以上CT 是1月23日 所做并出報告。 1月9號 手術記錄 術中病理所見:患者劉洪,今日例行在全麻下行剖腹探查 腸粘連松解 左上腹包塊膿包清除 包塊活檢 橫結腸雙腔造瘺 切口VSD 置入術”。 術中見: 腹腔內有談黃色滲液約800 ml, 上腹廣泛致密粘連,左.中上腹巨大包塊,基底不活動,與橫結腸.十二指腸末端. 空腸上段. 胰腺相互融合侵潤,腸系膜上.下血管均受累, 解剖結構紊亂。包塊下份與腸管粘連,分離粘連后見-0.5cm破口,有膿液流出,擴開膿腔引流出惡臭膿液性液體約1000ml,膿腔內未見糞渣.未見與腸腔確切相通,包塊近端腸管明顯擴張積氣積液,取膿腫壁送冰凍提示:考慮梭形細胞瘤可能,術中診斷:左上腹包塊伴周圍廣泛浸潤 局部膿腫形成。 術后回房,予病危,抗炎.止血等對癥支持治療。 科內會診意見: “左上腹”送檢組織中多量炎細胞浸潤伴組織細胞反應,查見少許菱形細胞腫瘤,最后診斷以石蠟片為準。 標本收到時間:2013.01.01 11:37 報告發出時間:2013.01.09 12:02 1月9號手術切片冰凍送檢標本報告 免疫酶標記結果(石蠟切片.LDP法): CD117 散在個別細胞 (+). S-100 散在個別細胞 (+) CD34 血管 (+), Des (-), Dog-1 (-), ALK-1 (-) B-Catenin (+), CK (+), Ki-67 10% 檢測結果: “左半結腸”:符合炎癥反應伴纖維組織顯著增生。 報告日期:2013.01.17 09:53 會診意見 “左半結腸”: 結合免疫表型,符合慢性炎癥伴纖維組織顯著增生。 出報告日期: 2013.01.17 09:56

回復專家:勝彥婷

2013/02/22

健康管理中心 - 勝彥婷

您好!非常抱歉,你的咨詢不是我的專業范圍,難以準確回答。請咨詢有關科室的專家。我院網頁有各科專家特長介紹,可以參考。建議你通過當地醫院和我院安排遠程會診。謝謝您的來信。

大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!

勝彥婷大夫本人回復 發表于:2013-02-22 10:54:33

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腦出血

咨詢人:zcclxj 時間:2013-08-01

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勝彥婷 主任醫師

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