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【健康報】2016-04-20 腦脊液乳酸診斷效能超“金標準”
本報訊 （記者匡遠深 通訊員趙晶晶）首都醫(yī)科大學附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師季楠等開展的一項研究顯示，腦脊液乳酸對于鑒別細菌性腦膜炎和非細菌性腦膜炎是一個很好的指標，對診斷神經(jīng)外科術后細菌性腦膜炎具有較高的診斷效能。該研究相關論文日前發(fā)表于《中華神經(jīng)外科雜志》上。
我國神經(jīng)外科術后細菌性腦膜炎發(fā)生率為0.3%～1.5%，如未及時治療，病死率可高達20%～50%。因此，早期診斷和治療對術后細菌性腦膜炎的預后至關重要。然而，發(fā)熱、腦膜刺激征和精神狀態(tài)改變等對早期診斷術后細菌性腦膜炎缺乏特異性和敏感度；腦脊液細胞學檢查、蛋白定量及葡萄糖定量試驗雖對診斷有一定幫助，但特異性和敏感度較低。腦脊液細胞培養(yǎng)診斷是“金標準”，但由于廣泛地預防性使用抗生素等原因，其敏感度也很低。
為解決這一難題，北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科通過分析腦脊液乳酸鑒別神經(jīng)外科術后細菌性腦膜炎與非細菌性腦膜炎的文獻，以期發(fā)現(xiàn)特異性和敏感度高、方便、快捷及經(jīng)濟的早期診斷指標。研究者收集PubMed、EBSCO、Cochrane Library、Clinical Trials數(shù)據(jù)庫中自建庫至2014年12月的文獻進行系統(tǒng)性的檢索，共檢索文獻1471篇，納入病例404例，并根據(jù)納入研究的發(fā)表時間、研究性質、診斷方法、研究規(guī)模等因素進行分析。
研究結果顯示，相比于細胞計數(shù)，腦脊液乳酸不易受觀察者偏倚所影響；相比于腦脊液葡萄糖測定，不易受血液污染影響。此外，對于已應用抗生素的患者，其水平對預后有提示意義。因此，腦脊液乳酸檢查可以成為診斷術后細菌性腦膜炎很好的標志物。
（摘自《健康報》2016年4月20日 第2版）
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