本報(bào)訊 （記者匡遠(yuǎn)深 通訊員趙晶晶）首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科主任醫(yī)師季楠等開展的一項(xiàng)研究顯示，腦脊液乳酸對(duì)于鑒別細(xì)菌性腦膜炎和非細(xì)菌性腦膜炎是一個(gè)很好的指標(biāo)，對(duì)診斷神經(jīng)外科術(shù)后細(xì)菌性腦膜炎具有較高的診斷效能。該研究相關(guān)論文日前發(fā)表于《中華神經(jīng)外科雜志》上。

　　我國(guó)神經(jīng)外科術(shù)后細(xì)菌性腦膜炎發(fā)生率為0.3%～1.5%，如未及時(shí)治療，病死率可高達(dá)20%～50%。因此，早期診斷和治療對(duì)術(shù)后細(xì)菌性腦膜炎的預(yù)后至關(guān)重要。然而，發(fā)熱、腦膜刺激征和精神狀態(tài)改變等對(duì)早期診斷術(shù)后細(xì)菌性腦膜炎缺乏特異性和敏感度；腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查、蛋白定量及葡萄糖定量試驗(yàn)雖對(duì)診斷有一定幫助，但特異性和敏感度較低。腦脊液細(xì)胞培養(yǎng)診斷是“金標(biāo)準(zhǔn)”，但由于廣泛地預(yù)防性使用抗生素等原因，其敏感度也很低。

　　為解決這一難題，北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科通過分析腦脊液乳酸鑒別神經(jīng)外科術(shù)后細(xì)菌性腦膜炎與非細(xì)菌性腦膜炎的文獻(xiàn)，以期發(fā)現(xiàn)特異性和敏感度高、方便、快捷及經(jīng)濟(jì)的早期診斷指標(biāo)。研究者收集PubMed、EBSCO、Cochrane Library、Clinical Trials數(shù)據(jù)庫(kù)中自建庫(kù)至2014年12月的文獻(xiàn)進(jìn)行系統(tǒng)性的檢索，共檢索文獻(xiàn)1471篇，納入病例404例，并根據(jù)納入研究的發(fā)表時(shí)間、研究性質(zhì)、診斷方法、研究規(guī)模等因素進(jìn)行分析。

　　研究結(jié)果顯示，相比于細(xì)胞計(jì)數(shù)，腦脊液乳酸不易受觀察者偏倚所影響；相比于腦脊液葡萄糖測(cè)定，不易受血液污染影響。此外，對(duì)于已應(yīng)用抗生素的患者，其水平對(duì)預(yù)后有提示意義。因此，腦脊液乳酸檢查可以成為診斷術(shù)后細(xì)菌性腦膜炎很好的標(biāo)志物。

（摘自《健康報(bào)》2016年4月20日 第2版）