科室動態
多學科協助下我院普外科成功救治一位合并擴張性心肌病的胃癌患者
當患者王某拿著厚厚的一沓就診資料出現在我院普外科門診的時候，普外科主任醫師閆文貌心里一沉，不僅是因為患者外院的胃鏡病理報告提示胃竇中分化腺癌，更因為患者合并有擴張性心肌病，心臟射血分數只有30%+，（正常人的心臟射血分數應該大于60%），外院已經診斷為心功能不全。這種情況對于手術及麻醉風險極高。閆文貌看著患者及家屬渴求的眼神，再看看手中的就診資料，患者這一個多月已經跑了多家三甲醫院，均因心臟功能差未行進一步治療。如果再繼續拖下去，患者胃癌情況勢必會加重，可能就會錯過手術時機。考慮到患者已經開始服用抗心衰的藥物，最終閆主任深思熟慮后還是收治了患者。
入院后再次對患者的心臟功能進行了評估，并邀請心內科南京、心外科姚青、麻醉科王成尉、重癥醫學科黃華瑋等多位專家進行會診，同時醫院對患者也非常重視，醫務處處長王曉巖也一同參與了病情討論。最終經過各位專家詳細的分析和評估，認為患者當前情況可以耐受手術及麻醉，但是圍術期需要嚴密地監測心臟功能，屆時醫院各科室將通力協作，幫助患者共度難關。
轉眼就到了患者手術的日子，2024年5月21日上午，麻醉科從事心臟手術麻醉多年的劉彬早早地準備好了各種心臟監護設備，很快完成術前麻醉，閆文貌帶領團隊開始手術。手術過程比預想的要復雜，患者由于腫瘤梗阻導致胃內積食，如不清理干凈，會影響到術后吻合口的通暢。在手術室護士的協助下通過胃內引導管將胃內殘渣徹底清除，最終手術經過3個多小時順利結束，出血量不足100ml。
術后患者順利蘇醒，轉入重癥醫學科進一步監測，通過重癥專業醫師的精心治療，患者恢復得非常好，術前預想的心臟不良事件也并沒有發生，術后第2天便轉回了普外科病房。術后第3天常規行消化道造影檢查，吻合口通暢，確認沒有造影劑外溢，手術非常成功，隨后患者開始進清流食，對他來講，已經挺過了最兇險的一關。
術后1周，患者各項指標、引流情況、進食情況都非常不錯，達到了出院標準，順利出院。出院時，患者及家屬非常激動，特地送來了錦旗表達了感謝之情。這一病例的成功救治體現了我院在“強專科、大綜合”的醫院高質量發展理念下，普通外科在多學科協作基礎下進行復雜病例救治的優勢，有能力為更多需要手術但同時伴有手術和麻醉高風險的患者提供優質服務。
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