日前，北京天壇醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作，救助一名76歲的巨大腹主動(dòng)脈瘤破裂患者。目前患者恢復(fù)情況良好。

      11月4日晚，一名76歲的老人因腰背部劇烈疼痛，來(lái)到北京天壇醫(yī)院急診。CT檢查發(fā)現(xiàn)，老人腹腔里有一個(gè)直徑達(dá)13厘米的巨大腹主動(dòng)脈瘤，瘤體已經(jīng)出現(xiàn)先兆破裂，瘤頸極度扭曲，一旦出血繼續(xù)進(jìn)展，會(huì)引起失血性休克威脅患者生命，情況十分危急。患者年邁，基礎(chǔ)條件很差且患有慢性阻塞性肺疾病及冠心病，曾接受過(guò)冠狀動(dòng)脈搭橋手術(shù)，開放手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高。值班醫(yī)生立即將情況匯報(bào)給血管外科主任沈晨陽(yáng)，沈晨陽(yáng)第一時(shí)間趕回醫(yī)院，并指示值班醫(yī)生馬上聯(lián)系手術(shù)室、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、輸血科等相關(guān)科室，做好急診手術(shù)準(zhǔn)備。

      在向家屬充分交代手術(shù)必要性和風(fēng)險(xiǎn)后，手術(shù)室護(hù)理團(tuán)隊(duì)第一時(shí)間將患者接入手術(shù)間并盡快完成術(shù)前準(zhǔn)備，麻醉團(tuán)隊(duì)迅速實(shí)施麻醉并建立深靜脈通路和動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)，沈晨陽(yáng)帶領(lǐng)副主任醫(yī)師楊根歡、主治醫(yī)師廖鵬志、主治醫(yī)師劉新農(nóng)，成功為患者實(shí)施了腹主動(dòng)脈瘤切除、人工血管置換手術(shù)，解決掉這個(gè)巨大的“炸彈”。在重癥醫(yī)學(xué)科的協(xié)助下，患者平穩(wěn)度過(guò)手術(shù)危險(xiǎn)期，目前恢復(fù)良好。

      這例巨大破裂性腹主動(dòng)脈瘤手術(shù)難度極大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高，手術(shù)的成功，體現(xiàn)了醫(yī)院血管外科的診療水平，也體現(xiàn)了在面對(duì)“破裂型腹主動(dòng)脈瘤”這一血管外科急危重癥時(shí)，由急診、麻醉、ICU和血管外科組成的多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）在規(guī)范的診療流程下，密切協(xié)作、高效配合。

      目前血管外科已在醫(yī)務(wù)處的指導(dǎo)下，依據(jù)國(guó)內(nèi)外相關(guān)指南建立了北京天壇醫(yī)院“破裂型腹主動(dòng)脈瘤診療規(guī)范的救治流程”，并建立了由急診科、麻醉科、放射科、重癥監(jiān)護(hù)科和血管外科專家組成的MDT團(tuán)隊(duì)，為提高這類危重癥的救治率奠定了基礎(chǔ)。

（血管外科  楊根歡）