2022年4月9日，抵達(dá)和田后剛剛完成居家隔離的北京天壇醫(yī)院援疆醫(yī)生羅崗，在和田市人民醫(yī)院神經(jīng)外科、胸痛中心導(dǎo)管室、麻醉科等部門的密切配合下，“借用”胸痛中心導(dǎo)管手術(shù)設(shè)備，緊急救治一名因動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者。這也是當(dāng)?shù)囟鄬W(xué)科聯(lián)合診治的首例多發(fā)動(dòng)脈瘤急診出血綠道手術(shù)。在以往，類似患者往往要轉(zhuǎn)運(yùn)至千里之外的上級(jí)醫(yī)院就診，致死致殘率較高。

      9日下午，羅崗接到和田市人民醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)師乃比江的求助，醫(yī)院急診收治了一位女性患者，CTA檢查報(bào)告顯示顱內(nèi)有動(dòng)脈瘤，懷疑因?yàn)?a target="_blank"href="/Html/Diseases/Main/Index_1000296.html" class="keyword_Default ">動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致出血。“顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂引發(fā)的動(dòng)脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血預(yù)后差，且易發(fā)生再出血，再出血后死亡率高達(dá)73.3%。”從事神經(jīng)介入診療十余年的羅崗深知顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血的風(fēng)險(xiǎn)，立即出發(fā)，火速趕往醫(yī)院。

      患者是一個(gè)4個(gè)孩子的母親，6年來間斷出現(xiàn)頭痛癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為高血壓，但平時(shí)未規(guī)律口服藥物及監(jiān)測(cè)血壓，入院前8小時(shí)患者頭痛癥狀較以往明顯加重，伴有惡心、噴射性嘔吐、嗜睡等癥狀。

      由于手術(shù)技術(shù)要求較高，目前當(dāng)?shù)蒯t(yī)院暫未啟動(dòng)動(dòng)脈瘤破裂出血的急診綠色通道，患者多數(shù)需要轉(zhuǎn)運(yùn)至千里之外的上級(jí)醫(yī)院就診，而轉(zhuǎn)運(yùn)過程中再出血風(fēng)險(xiǎn)較高，容易導(dǎo)致病情惡化、延誤，從而致殘甚至致死。

      “乃比江告訴我，醫(yī)院的胸痛中心相對(duì)成熟，為了爭(zhēng)取時(shí)間，我們商量決定，‘借用’胸痛中心的導(dǎo)管手術(shù)室，為患者進(jìn)行手術(shù)。”去醫(yī)院的路上，羅崗詳細(xì)告知乃比江綠色通道流程及術(shù)前準(zhǔn)備等事項(xiàng)，經(jīng)過短暫有效的協(xié)調(diào)，醫(yī)院胸痛中心導(dǎo)管室內(nèi)，麻醉醫(yī)師、技師、護(hù)士迅速進(jìn)入備戰(zhàn)狀態(tài)。

      通過分析患者影像資料，結(jié)合患者出血部位及血管CTA影像，羅崗判斷患者可能存在多發(fā)動(dòng)脈瘤可能，特別是大腦前交通位置的可疑動(dòng)脈瘤，極有可能為此次蛛網(wǎng)膜下腔出血的元兇。

      確定醫(yī)院導(dǎo)管室目前備有的介入栓塞材料器械可以進(jìn)行動(dòng)脈瘤急診栓塞治療，羅崗立即與患者家屬溝通，患者家屬接受治療方案后，第一時(shí)間進(jìn)行急診全腦血管造影及顱內(nèi)動(dòng)脈瘤栓塞術(shù)的檢查與治療。

      全腦血管造影檢查顯示，患者的情況比預(yù)料得更為復(fù)雜，除了破裂出血的前交通動(dòng)脈瘤和此前發(fā)現(xiàn)的右側(cè)大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤外，醫(yī)生們?cè)诨颊咦髠?cè)頸內(nèi)動(dòng)脈又發(fā)現(xiàn)了新的“定時(shí)炸彈”。“結(jié)合患者的病情，我們?cè)谧疃虝r(shí)間內(nèi)決策，這次把患者前交通和右側(cè)大腦中動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤栓塞住，等患者情況穩(wěn)定后，擇期‘拆除’她左側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈的動(dòng)脈瘤。” 

      在當(dāng)?shù)蒯t(yī)生的配合下，手術(shù)歷經(jīng)2小時(shí)，順利完成患者前交通動(dòng)脈瘤與右側(cè)大腦中動(dòng)脈動(dòng)脈瘤的栓塞。術(shù)后造影顯示動(dòng)脈瘤完全栓塞，動(dòng)脈瘤遠(yuǎn)端血管顯影良好，患者麻醉清醒后，神志清楚、言語流利，生命體征平穩(wěn)，復(fù)查頭顱CT出血未增加，隨后轉(zhuǎn)入普通病房進(jìn)行規(guī)范化內(nèi)科治療。

      據(jù)了解， 羅崗作為北京天壇醫(yī)院黨委選派的北京市第十批第三期援疆醫(yī)生，將在和田地區(qū)開展為期一年的援疆任務(wù)。“目前醫(yī)院在卒中診療方面存在一些薄弱環(huán)節(jié)，但是經(jīng)歷過入疆的第一臺(tái)沒有任何預(yù)警的急診腦出血綠色通道手術(shù)后，我心里多了一份堅(jiān)定和信心，希望在這里的一年，能夠發(fā)揮自身神經(jīng)介入專業(yè)優(yōu)勢(shì)，努力讓神經(jīng)介入診療技術(shù)在和田做到國家神經(jīng)介入質(zhì)控中心要求的同質(zhì)化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，讓醫(yī)療援疆真正惠及廣大和田人民群眾。”羅崗說。