2022年4月9日，抵達和田后剛剛完成居家隔離的北京天壇醫(yī)院援疆醫(yī)生羅崗，在和田市人民醫(yī)院神經(jīng)外科、胸痛中心導管室、麻醉科等部門的密切配合下，“借用”胸痛中心導管手術(shù)設備，緊急救治一名因動脈瘤破裂導致蛛網(wǎng)膜下腔出血的患者。這也是當?shù)囟鄬W科聯(lián)合診治的首例多發(fā)動脈瘤急診出血綠道手術(shù)。在以往，類似患者往往要轉(zhuǎn)運至千里之外的上級醫(yī)院就診，致死致殘率較高。

      9日下午，羅崗接到和田市人民醫(yī)院神經(jīng)外科醫(yī)師乃比江的求助，醫(yī)院急診收治了一位女性患者，CTA檢查報告顯示顱內(nèi)有動脈瘤，懷疑因為動脈瘤破裂導致出血。“顱內(nèi)動脈瘤破裂引發(fā)的動脈瘤性蛛網(wǎng)膜下腔出血預后差，且易發(fā)生再出血，再出血后死亡率高達73.3%。”從事神經(jīng)介入診療十余年的羅崗深知顱內(nèi)動脈瘤破裂出血的風險，立即出發(fā)，火速趕往醫(yī)院。

      患者是一個4個孩子的母親，6年來間斷出現(xiàn)頭痛癥狀，當?shù)蒯t(yī)院診斷為高血壓，但平時未規(guī)律口服藥物及監(jiān)測血壓，入院前8小時患者頭痛癥狀較以往明顯加重，伴有惡心、噴射性嘔吐、嗜睡等癥狀。

      由于手術(shù)技術(shù)要求較高，目前當?shù)蒯t(yī)院暫未啟動動脈瘤破裂出血的急診綠色通道，患者多數(shù)需要轉(zhuǎn)運至千里之外的上級醫(yī)院就診，而轉(zhuǎn)運過程中再出血風險較高，容易導致病情惡化、延誤，從而致殘甚至致死。

      “乃比江告訴我，醫(yī)院的胸痛中心相對成熟，為了爭取時間，我們商量決定，‘借用’胸痛中心的導管手術(shù)室，為患者進行手術(shù)。”去醫(yī)院的路上，羅崗詳細告知乃比江綠色通道流程及術(shù)前準備等事項，經(jīng)過短暫有效的協(xié)調(diào)，醫(yī)院胸痛中心導管室內(nèi)，麻醉醫(yī)師、技師、護士迅速進入備戰(zhàn)狀態(tài)。

      通過分析患者影像資料，結(jié)合患者出血部位及血管CTA影像，羅崗判斷患者可能存在多發(fā)動脈瘤可能，特別是大腦前交通位置的可疑動脈瘤，極有可能為此次蛛網(wǎng)膜下腔出血的元兇。

      確定醫(yī)院導管室目前備有的介入栓塞材料器械可以進行動脈瘤急診栓塞治療，羅崗立即與患者家屬溝通，患者家屬接受治療方案后，第一時間進行急診全腦血管造影及顱內(nèi)動脈瘤栓塞術(shù)的檢查與治療。

      全腦血管造影檢查顯示，患者的情況比預料得更為復雜，除了破裂出血的前交通動脈瘤和此前發(fā)現(xiàn)的右側(cè)大腦中動脈動脈瘤外，醫(yī)生們在患者左側(cè)頸內(nèi)動脈又發(fā)現(xiàn)了新的“定時炸彈”。“結(jié)合患者的病情，我們在最短時間內(nèi)決策，這次把患者前交通和右側(cè)大腦中動脈的動脈瘤栓塞住，等患者情況穩(wěn)定后，擇期‘拆除’她左側(cè)頸內(nèi)動脈的動脈瘤。” 

      在當?shù)蒯t(yī)生的配合下，手術(shù)歷經(jīng)2小時，順利完成患者前交通動脈瘤與右側(cè)大腦中動脈動脈瘤的栓塞。術(shù)后造影顯示動脈瘤完全栓塞，動脈瘤遠端血管顯影良好，患者麻醉清醒后，神志清楚、言語流利，生命體征平穩(wěn)，復查頭顱CT出血未增加，隨后轉(zhuǎn)入普通病房進行規(guī)范化內(nèi)科治療。

      據(jù)了解， 羅崗作為北京天壇醫(yī)院黨委選派的北京市第十批第三期援疆醫(yī)生，將在和田地區(qū)開展為期一年的援疆任務。“目前醫(yī)院在卒中診療方面存在一些薄弱環(huán)節(jié)，但是經(jīng)歷過入疆的第一臺沒有任何預警的急診腦出血綠色通道手術(shù)后，我心里多了一份堅定和信心，希望在這里的一年，能夠發(fā)揮自身神經(jīng)介入專業(yè)優(yōu)勢，努力讓神經(jīng)介入診療技術(shù)在和田做到國家神經(jīng)介入質(zhì)控中心要求的同質(zhì)化、標準化、規(guī)范化，讓醫(yī)療援疆真正惠及廣大和田人民群眾。”羅崗說。