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藥師助陣，妊娠期與哺乳期安全用藥更有保障

發布時間：2020-11-13 瀏覽次數：

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2020年10月27日，北京藥師協會藥品使用專業委員會、首都醫科大學藥學院臨床藥學系、首都醫科大學附屬北京天壇醫院藥學部、北京市豐臺區藥學質量控制與改進中心聯合主辦的 “中美專科藥師網絡及現場培訓——妊娠期與哺乳期的藥物治療與抑郁管理”成功舉辦。

北京藥師協會副秘書長侯玉嶺、首都醫科大學藥學院副院長王玉記、首都醫科大學附屬北京天壇醫院教育處黨總支書記許蓉、首都醫科大學附屬北京天壇醫院藥學部黨支部書記朱樂亭出席開幕式。

首都醫科大學附屬北京婦產醫院藥學部主任馮欣分享了“婦產科超說明書用藥的現狀與循證評價”。22家醫院婦產科的現狀調查顯示：婦產科超說明書用藥普遍存在，主要表現在超適應證（79.28%）、超劑量（9.67%）、超給藥途徑（6.63%）、超禁忌證（4.42%）用藥。針對婦產科超說明書用藥，馮欣強調了循證評價的意義與方法，建議（1）超說明書用藥須經所在醫療機構藥事管理與藥物治療學委員會和倫理委員會批準并備案后方可開具；（2）處方點評過程中收集整理超說明書用藥信息，定期進行合理性評價，及時干預證據力度不強的超說明書用藥；（3）評估超說明書用藥可能帶來的風險，必要時進行應急預案。

首都醫科大學附屬北京安定醫院藥事部副主任果偉總結了精神藥物妊娠期和哺乳期藥物治療管理，需考慮精神藥物對胎兒、哺乳的危害分級，精神疾病妊娠與哺乳患者用藥原則與注意事項。為實現抗精神病藥、抗抑郁藥、情感穩定劑、鎮靜安眠藥各類藥物在妊娠期、哺乳期的合理使用，藥物治療管理過程中應梳理問診思路，澄清關鍵信息，為患者制定可操作的行動計劃。

首都醫科大學附屬北京天壇醫院婦產科副主任高婉麗介紹了我院妊娠合并腦血管疾病的多學科診治。因妊娠期的高凝狀態、高血壓、子癇等，孕婦卒中發病率顯著高于普通年輕女性，卒中是產婦死亡的主要原因。天壇多學科協作搶救危重孕產婦模式已被證實成效顯著，期待臨床藥師加入進一步改善妊娠合并腦血管疾病患者的藥物治療。

首都醫科大學附屬北京天壇醫院藥學部副主任楊莉，簡單介紹了癲癇及其治療措施，利用循證證據闡述了國內已上市的近20個抗癲癇藥對妊娠的影響，強調了孕前咨詢的重要性，分享了癲癇患者妊娠期的藥物治療管理方法與策略，以典型案例說明個體化藥學監護在癲癇患者生育全過程的精準實施。

四川省人民醫院藥學部副主任楊勇以實踐說明妊娠期用藥網絡咨詢風險需控制：在藥物咨詢過程中，應充分考慮藥物在孕婦、胎盤、胎兒中的藥動學特點，結合用藥時的胎齡，將患者的擔憂轉化為專業問題，通過指南證據傳遞解除患者思想負擔，通過妊娠過程分析減少患者顧慮。

浙江大學醫學院附屬婦產科醫院藥劑科主任鄭彩虹以妊娠期用藥門診實踐為例，分享了妊娠期用藥風險評估、管理與實踐。妊娠期用藥門診接診的意外用藥占比高達92.3%，不僅應關注已使用藥物對于本次妊娠的影響，妊娠用藥遠期風險也需權衡，妊娠暴露登記意義重大，科普宣教遠重于事后的藥學服務。

北京和睦家醫院主管藥師劉寧詳細介紹了妊娠期、哺乳期安全用藥信息的常用循證資源，在醫囑審核、藥學門診實踐中充分詮釋了妊娠期、哺乳期安全用藥需要掌握信息、做好循證、充分溝通。

首都醫科大學附屬北京天壇醫院藥學部主管藥師霍記平結合循證證據，分享了妊娠期常見合并疾病如妊娠期感冒、惡心嘔吐、高血壓、糖尿病、甲狀腺疾病、癲癇等用藥選擇，選擇依據是妊娠期用藥安全分級，比較了美國、瑞典、澳大利亞、日本四個國家妊娠用藥分級系統。鑒于我國目前尚無妊娠期用藥的安全風險評價體系，倡議開展妊娠期用藥安全評價。