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典型病例

自行車閘刺入大腦7歲男童命懸一線 “天壇”醫(yī)生果斷施救男童轉(zhuǎn)危為安

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      最近一段時間,無數(shù)網(wǎng)友的心被一個7歲的秦皇島小男孩燃燃牽掛著:8月11日中午,燃燃和姐姐騎自行車時意外摔倒,自行車閘從燃燃的右眼深深刺入大腦……由于當(dāng)?shù)責(zé)o法救治,燃燃被迅速送到北京天壇醫(yī)院,經(jīng)過神經(jīng)外科眼科麻醉科等科室緊急救治,截至8月28日,燃燃恢復(fù)順利,近期準(zhǔn)備出院。

     “年齡這么小、傷情這么重的顱眶刺入傷我是第一次遇到。”8月11日20時許,北京天壇醫(yī)院神經(jīng)外科小兒病區(qū)值班醫(yī)生陸崢看到剛剛被送來的燃燃時,孩子右眼眼球被擠到一側(cè)、眼瞼不能閉合,角膜污濁、瞳孔散大、沒有光反應(yīng),已經(jīng)處于淺昏迷狀態(tài),情況非常嚴(yán)重。

      CT顯示,金屬質(zhì)地的自行車閘經(jīng)眼眶深深插入燃燃腦內(nèi),周圍腦組織有挫傷出血。“如果不在第一時間把異物拔除,孩子顱內(nèi)情況不穩(wěn)定,隨時有腦出血、腦水腫、腦疝的可能,而且隨著時間的推移,感染也可能隨時威脅孩子的生命。同時,在拔除過程中如果發(fā)生顱內(nèi)大出血,后果也是非常危險。”陸崢立即將情況向值班的上級醫(yī)師于蘭冰匯報,經(jīng)過短暫討論,決定立即征詢家屬意見,聯(lián)合眼科施行急診手術(shù)。

      陸崢立即與家屬溝通,家屬表示完全理解,決定“放手一搏”。與此同時,北京天壇醫(yī)院眼科醫(yī)生劉鳳軍已經(jīng)從家里火速趕到手術(shù)室,在麻醉醫(yī)生李錦的配合下,做好聯(lián)合手術(shù)的準(zhǔn)備。

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     “開顱以后可以看見,燃燃的大腦上有很明顯的挫傷,順著傷道探查,很快就看到了粗大的車閘。”陸崢說,車閘刺穿了燃燃的海綿竇外側(cè)壁和顱底的硬腦膜,紋絲不動。

      在陸崢的“保護(hù)”下,劉鳳軍屏住呼吸,緩緩地將車閘拔了出來。看到車閘完整地拔除,沒有發(fā)生動脈大出血,手術(shù)室里的醫(yī)護(hù)人員松了一口氣。但這只是手術(shù)的第一步,隨后,醫(yī)生們再次確認(rèn)顱內(nèi)沒有活動性出血,劉鳳軍對燃燃的右眼進(jìn)行了細(xì)致的清創(chuàng)縫合。考慮燃燃的顱內(nèi)仍有不確定因素和感染的風(fēng)險,為了安全起見,醫(yī)生去除了燃燃部分顱骨,充分減壓。大約三小時后,手術(shù)順利結(jié)束。

      經(jīng)過脫水 、抗感染等治療,燃燃沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的感染,顱內(nèi)出血漸漸吸收,腦血管造影檢查,沒有發(fā)現(xiàn)明顯的血管損傷。目前,燃燃已經(jīng)完全清醒,能夠和家長正常對話、四肢活動正常。近期,燃燃準(zhǔn)備出院,赴眼科專科醫(yī)院針對受傷后遺留的右眼神經(jīng)損傷進(jìn)行進(jìn)一步治療。



宣傳中心 神經(jīng)外科小兒病區(qū)


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