顱頸大血管閉塞綜合診治聯合會診，是由腦血管神經專科，腦血管介入專科，腦血管影像專科等多名專家參與共同組成，主要針對頸動脈閉塞或極重度狹窄和顱內血管閉塞或極重度狹窄患者進行綜合評估，提出診斷和治療意見，特別是對于該類顱頸大血管閉塞患者可以提供更加專業，細致，的診治和長期隨訪。

    顱頸大血管閉塞只要是指亞急性和慢性顱外頸動脈閉塞和顱內大血管閉塞。該類患者臨床上并不少見，以往過于關注患者是否存在腦梗死，隨著介入技術的發展，越來越重視對閉塞血管的再灌注，預防腦低灌的持續損傷，改善患者的預后。如，癥狀性頸動脈閉塞的年發病率為6／100 000，動脈粥樣硬化性頸動脈閉塞可占所有短暫性腦缺血發作患者的10%和所有腦卒中患者的10%～25%。此類患者常出現顱內低灌注，從而面臨再次卒中的風險。即使給予嚴格的藥物治療，再次卒中的風險仍然可以達到6%～22.7%；此外，在長期顱內低灌注也可導致部分患者中出現認知功能障礙。而有效地開通閉塞的頸動脈可以改善局部血流動力學的狀況，從而可以改善患者的臨床癥狀，預防缺血性卒中的復發。這類情況同樣出現在顱內大血管閉塞患者中。

     亞急性和慢性顱頸動脈閉塞的評估，目前有多種方法，各種方法具有自己的優勢和局限性。天壇醫院在血管超聲檢查和影像學檢查具有獨特的優勢。血管彩超能夠觀察到頸總動脈閉塞和頸動脈起始段血管內血栓的特征。使用血管彩超評估時，血管彩超能夠觀察到頸總動脈閉塞和頸動脈起始段血管內血栓的特征。但是對于解剖的限制，血管彩超無法判定顱內閉塞血管內血栓的特征。判定缺血的金標準是PET中氧攝取指數（OEF），但是PET中的指標常受到感興趣區選擇的影響，而且不容易獲取。天壇醫院具備最新型的多臺MRI及CT檢查設備，開展了多項影像檢查新技術，可通過頭MR多種序列的成像技術和CT檢查對顱頸血管閉塞患者腦組織的結構和功能情況進行比較精準的評價。另外，通過高分辨MRI血管壁成像，能譜CTA成像，可對受累血管的閉塞情況以及管壁特征進行明確的顯示，并提示相關的側枝循環情況，可協助臨床對顱頸血管閉塞的病因進行分析，并為進一步的治療和隨訪評價提供影像學依據。頭顱CT灌注能夠提供顱內血流灌注狀態，加用藥物乙酰唑胺可了解顱內血流的儲備功能，同時根據腦血流量（CBF）、腦血容量（CBV）、達峰時間（TTP）及平均通過時間（MTT）可判定顱內血流代償狀態，有助于篩選臨床需要介入或外科搭橋干預的患者。采用腦血管造影評估，則可整體把握顱內血管特征。臨床上，對于顱頸血管閉塞患者的管理主要靠門診的隨訪，通過門診可以對患者進行治療指導，如，藥物治療方案，介入治療推薦，搭橋手術推薦；同時可以對患者的臨床癥狀進行仔細評估，包括，多維認知障礙的評估，以便對患者的治療實時進行調整。

專業特長：頸動脈閉塞或狹窄、鎖骨下動脈閉塞或狹窄，顱內血管閉塞或狹窄（包括：頸動脈顱內段，大腦中動脈，椎動脈顱內段，基底動脈）。

專家介紹：

莫大鵬，男，博士、主任醫師、副教授、碩士研究生導師。天壇醫院神經介入中心專業組長。中國卒中學會腦靜脈病變分會常委，中國卒中學會醫療質量管理與促進分會委員，中國老年醫學學會腦血管病分會委員，中國老年醫學會神經醫學分會委員，中國腦血管病雜志編委。專業特長：缺血性腦血管病介入治療：頸動脈閉塞或鎖骨下動脈閉塞或狹窄，顱內動脈閉塞或狹窄（如：頸動脈顱內段，大腦中動脈，椎動脈顱內段，基底動脈），急性缺血性腦血管病介入治療； 出血性腦血管病的介入治療：顱內動脈瘤，腦血管畸形，硬腦膜動靜脈瘺，頸動脈海綿竇瘺；靜脈竇血栓介入治療以及靜脈竇狹窄介入治療以及脊髓血管畸形介入治療。

曲輝，男，碩士，主任醫師, 副教授。天壇醫院神經內科，腦血管病中心。主要研究腦血管病。對腦血管疾病的病因診斷，藥物治療有近20年的經驗。擅長對顱頸大血管疾病評估和藥物治療以及對腦血管閉塞造成慢性腦缺血的認知障礙方面進行科學的評估方法和藥物治療有豐富的經驗。

隋濱濱，女，博士，主任醫師，副教授, 碩士研究生導師。天壇醫院放射科。中國卒中學會影像分會委員。擅長神經系統疾病影像診斷，主要研究方向為腦血管病及顱頸動脈血管成像。

出診時間：周四上午  

出診地點：門診一部五層特需門診 

掛號費：300元