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趙1307800

2013/05/04

咨詢標(biāo)題:CO中毒遲發(fā)癥(小腦萎縮)

病情描述(發(fā)病時(shí)間、主要癥狀、就診醫(yī)院等):

CO中毒后遺癥如何治療 所患疾病: 小腦萎縮并有陳舊性腦梗塞 所就診醫(yī)院科室: 廣西柳州市中醫(yī)院 腦科 檢查及化驗(yàn):報(bào)告 2011-8-17磁共振檢查:頭顱大小形態(tài)正常,兩傾蒼白球見(jiàn)對(duì)稱性長(zhǎng)T1長(zhǎng)T2信號(hào)影,周邊見(jiàn)少許高信號(hào)影,兩傾額葉皮層下見(jiàn)散在片狀T2稍高信號(hào)影,相應(yīng)腦回腫脹,腦室系統(tǒng)未見(jiàn)明顯擴(kuò)大,小腦腦溝腦裂稍增寬,中線結(jié)構(gòu)居中。診斷:兩側(cè)蒼白球軟化灶,(考慮為CO中毒性腦病后遺改變)。小腦輕度萎縮。兩側(cè)額葉皮層下缺血灶。 2013-01-09頭顱MR平掃檢查:兩側(cè)基底節(jié)區(qū)、左側(cè)額葉及胼胝體壓部見(jiàn)多發(fā)小片狀長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)影,DWI上左側(cè)額葉及胼胝體左側(cè)壓部病灶呈高信號(hào),余呈低信號(hào),兩側(cè)半卵圓中心及側(cè)腦室周圍腦白質(zhì)內(nèi)見(jiàn)多發(fā)小片狀長(zhǎng)T1、長(zhǎng)T2信號(hào)灶,DWI上呈等信號(hào),T2flalir呈高信號(hào),余腦實(shí)質(zhì)內(nèi)未見(jiàn)異常信號(hào)灶,腦室系統(tǒng)未見(jiàn)擴(kuò)大,腦溝、裂未見(jiàn)增寬,中線結(jié)構(gòu)居中,顱骨未見(jiàn)異常,右側(cè)上頜竇,篩竇粘膜增厚。診斷:兩側(cè)基底節(jié)區(qū)多發(fā)陳舊性腦梗塞。左側(cè)額葉及胼胝體壓部急性期腦梗塞。腦白質(zhì)變性。右側(cè)上頜竇炎、篩竇炎。 2013-01-08頸部血管彩超檢查:頸動(dòng)脈內(nèi)膜:右側(cè)頸總0.9mm,RI0.64:左側(cè)頸總0.8mm,RI0.76:雙側(cè)頸總、內(nèi)外動(dòng)脈顱外段顯示清,走行正常,管壁三層結(jié)構(gòu)顯示尚清,內(nèi)膜稍毛糙、稍厚:右側(cè)頸動(dòng)脈分叉后壁可探及混合性回聲斑塊,大小約9.2X3.5mm,左側(cè)頸動(dòng)脈可探及數(shù)個(gè)強(qiáng)回聲斑,較厚處約0.9mm,管腔稍變細(xì),未致管腔明顯狹窄及閉塞。雙側(cè)椎動(dòng)脈走行正常,管腔顯示清晰,內(nèi)膜光滑,不厚,內(nèi)未探及異常回聲。CDFI:雙側(cè)頸動(dòng)脈彩色血流信號(hào)顯示良好,斑塊處探及充盈缺損。雙側(cè)椎動(dòng)脈彩色血流顯示尚可,頻譜圓鈍,阻力指數(shù)增高,每分血流量減低。PW取樣:右側(cè)椎動(dòng)脈:內(nèi)徑3.0mm,Vmax65.0cm/s,Vmin15.4cm/s,Vmean29.6cm/s,PI1.69,RI0.76,CO91ml/min。左側(cè)椎動(dòng)脈:內(nèi)徑2.9mm,Vmax55.9cm/s,Vmin13.5cm/s,Vmean26.6cm/s,PI1.60,RI0.76,CO63ml/min。 超聲提示:雙側(cè)頸動(dòng)脈硬化并斑塊形成(混合斑、硬斑),雙側(cè)椎動(dòng)脈供血不足。 治療情況: 2011年時(shí)用藥:活腦舒48#/2#、茴拉西坦24#/1#、雙XX角堿50#/1#。 2012年 艾地苯琨片、茴拉西坦0.2X48、銀杏葉0.32X48 2012年下半年至今:茴拉西坦膠囊0.2g/3次/日、胞磷坦堿鈉片0.2g/3次/日、阿托伐他汀鈣片10mg/1片晚、阿司匹林腸溶片100mg/1片晚、同時(shí)還吃有中藥。做高壓氧。(有些藥用量記不清,病歷上也看不清) 病史: 2008年底因一氧化碳中毒,搶救生還后沒(méi)有得做高壓氧至出院,一個(gè)月后出現(xiàn)異常到大醫(yī)院就醫(yī)才做高壓氧治療,2011年出現(xiàn)行走不穩(wěn)檢查出現(xiàn)小腦萎縮,用藥至今,2012年底病情加重。2013年1月住院治療21天。 想得到怎樣的幫助: 請(qǐng)問(wèn)醫(yī)師,這樣的病情如何治療,若到貴醫(yī)院治療如何聯(lián)系?謝謝

回復(fù)專家:王展

2013/06/02

神經(jīng)病學(xué)中心 - 王展

已經(jīng)錯(cuò)過(guò)了高壓氧治療的最好時(shí)機(jī),目前已出現(xiàn)小腦萎縮,治療起來(lái)比較困難。另外患者目前有新發(fā)腦梗死,可以到我院神經(jīng)內(nèi)科門診就診。

大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無(wú)法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行!

王展大夫本人回復(fù) 發(fā)表于:2013-06-02 00:11:05

患者補(bǔ)問(wèn):趙1307800

2013/06/04

患者追問(wèn):趙1307800

王醫(yī)師你好,現(xiàn)在繼續(xù)做高壓氧治療對(duì)出現(xiàn)的小腦萎縮和腦梗死有好處嗎?到貴院神經(jīng)內(nèi)科門診就診是看腦梗死還是連小腦萎縮一起看?現(xiàn)在吃的藥還可以繼續(xù)吃嗎?

大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無(wú)法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行!

患者追問(wèn):趙1307800 發(fā)表于:2013-06-04 16:28:00

回復(fù)專家:王展

2013/07/02

神經(jīng)病學(xué)中心 - 王展

可以繼續(xù)做高壓氧,但是可能效果不會(huì)像剛開(kāi)始做的那么好,神經(jīng)內(nèi)科門診就診可以將腦梗死及小腦萎縮一起看了。吃的藥仍繼續(xù)。

大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無(wú)法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行!

王展大夫本人回復(fù) 發(fā)表于:2013-07-02 11:09:38

患者補(bǔ)問(wèn):趙1307800

2013/07/11

患者追問(wèn):趙1307800

王醫(yī)師你好,外地患者到貴醫(yī)院就診如何掛號(hào)?就患者的病情應(yīng)找貴醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科哪位醫(yī)師就診較好?謝謝

大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無(wú)法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行!

患者追問(wèn):趙1307800 發(fā)表于:2013-07-11 00:13:00

回復(fù)專家:王展

2013/07/12

神經(jīng)病學(xué)中心 - 王展

可以在網(wǎng)上預(yù)約掛號(hào)或電話預(yù)約掛號(hào)。可以預(yù)約神經(jīng)內(nèi)科其他病專家的號(hào)。

大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無(wú)法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請(qǐng)一定到醫(yī)院在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行!

王展大夫本人回復(fù) 發(fā)表于:2013-07-12 10:35:02

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關(guān)于腦部血管瘤

咨詢?nèi)耍簂iu123nian 時(shí)間:2013-07-12

大夫鄭重提醒:對(duì)不起,您的疾病不是我的專業(yè)范圍,難以準(zhǔn)確回答,請(qǐng)您咨詢神經(jīng)介入科及神經(jīng)外科的大夫吧。

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王展 副主任醫(yī)師

神經(jīng)病學(xué)中心

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