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趙1307800

2013/05/04

咨詢標題:CO中毒遲發癥(小腦萎縮)

病情描述(發病時間、主要癥狀、就診醫院等):

CO中毒后遺癥如何治療 所患疾病: 小腦萎縮并有陳舊性腦梗塞 所就診醫院科室: 廣西柳州市中醫院 腦科 檢查及化驗:報告 2011-8-17磁共振檢查:頭顱大小形態正常,兩傾蒼白球見對稱性長T1長T2信號影,周邊見少許高信號影,兩傾額葉皮層下見散在片狀T2稍高信號影,相應腦回腫脹,腦室系統未見明顯擴大,小腦腦溝腦裂稍增寬,中線結構居中。診斷:兩側蒼白球軟化灶,(考慮為CO中毒性腦病后遺改變)。小腦輕度萎縮。兩側額葉皮層下缺血灶。 2013-01-09頭顱MR平掃檢查:兩側基底節區、左側額葉及胼胝體壓部見多發小片狀長T1、長T2信號影,DWI上左側額葉及胼胝體左側壓部病灶呈高信號,余呈低信號,兩側半卵圓中心及側腦室周圍腦白質內見多發小片狀長T1、長T2信號灶,DWI上呈等信號,T2flalir呈高信號,余腦實質內未見異常信號灶,腦室系統未見擴大,腦溝、裂未見增寬,中線結構居中,顱骨未見異常,右側上頜竇,篩竇粘膜增厚。診斷:兩側基底節區多發陳舊性腦梗塞。左側額葉及胼胝體壓部急性期腦梗塞。腦白質變性。右側上頜竇炎、篩竇炎。 2013-01-08頸部血管彩超檢查:頸動脈內膜:右側頸總0.9mm,RI0.64:左側頸總0.8mm,RI0.76:雙側頸總、內外動脈顱外段顯示清,走行正常,管壁三層結構顯示尚清,內膜稍毛糙、稍厚:右側頸動脈分叉后壁可探及混合性回聲斑塊,大小約9.2X3.5mm,左側頸動脈可探及數個強回聲斑,較厚處約0.9mm,管腔稍變細,未致管腔明顯狹窄及閉塞。雙側椎動脈走行正常,管腔顯示清晰,內膜光滑,不厚,內未探及異常回聲。CDFI:雙側頸動脈彩色血流信號顯示良好,斑塊處探及充盈缺損。雙側椎動脈彩色血流顯示尚可,頻譜圓鈍,阻力指數增高,每分血流量減低。PW取樣:右側椎動脈:內徑3.0mm,Vmax65.0cm/s,Vmin15.4cm/s,Vmean29.6cm/s,PI1.69,RI0.76,CO91ml/min。左側椎動脈:內徑2.9mm,Vmax55.9cm/s,Vmin13.5cm/s,Vmean26.6cm/s,PI1.60,RI0.76,CO63ml/min。 超聲提示:雙側頸動脈硬化并斑塊形成(混合斑、硬斑),雙側椎動脈供血不足。 治療情況: 2011年時用藥:活腦舒48#/2#、茴拉西坦24#/1#、雙XX角堿50#/1#。 2012年 艾地苯琨片、茴拉西坦0.2X48、銀杏葉0.32X48 2012年下半年至今:茴拉西坦膠囊0.2g/3次/日、胞磷坦堿鈉片0.2g/3次/日、阿托伐他汀鈣片10mg/1片晚、阿司匹林腸溶片100mg/1片晚、同時還吃有中藥。做高壓氧。(有些藥用量記不清,病歷上也看不清) 病史: 2008年底因一氧化碳中毒,搶救生還后沒有得做高壓氧至出院,一個月后出現異常到大醫院就醫才做高壓氧治療,2011年出現行走不穩檢查出現小腦萎縮,用藥至今,2012年底病情加重。2013年1月住院治療21天。 想得到怎樣的幫助: 請問醫師,這樣的病情如何治療,若到貴醫院治療如何聯系?謝謝

回復專家:王展

2013/06/02

神經病學中心 - 王展

已經錯過了高壓氧治療的最好時機,目前已出現小腦萎縮,治療起來比較困難。另外患者目前有新發腦梗死,可以到我院神經內科門診就診。

大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!

王展大夫本人回復 發表于:2013-06-02 00:11:05

患者補問:趙1307800

2013/06/04

患者追問:趙1307800

王醫師你好,現在繼續做高壓氧治療對出現的小腦萎縮和腦梗死有好處嗎?到貴院神經內科門診就診是看腦梗死還是連小腦萎縮一起看?現在吃的藥還可以繼續吃嗎?

大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!

患者追問:趙1307800 發表于:2013-06-04 16:28:00

回復專家:王展

2013/07/02

神經病學中心 - 王展

可以繼續做高壓氧,但是可能效果不會像剛開始做的那么好,神經內科門診就診可以將腦梗死及小腦萎縮一起看了。吃的藥仍繼續。

大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!

王展大夫本人回復 發表于:2013-07-02 11:09:38

患者補問:趙1307800

2013/07/11

患者追問:趙1307800

王醫師你好,外地患者到貴醫院就診如何掛號?就患者的病情應找貴醫院神經內科哪位醫師就診較好?謝謝

大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!

患者追問:趙1307800 發表于:2013-07-11 00:13:00

回復專家:王展

2013/07/12

神經病學中心 - 王展

可以在網上預約掛號或電話預約掛號。可以預約神經內科其他病專家的號。

大夫鄭重提醒:因不能面診患者,無法全面了解病情,以上建議僅供參考,具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行!

王展大夫本人回復 發表于:2013-07-12 10:35:02

MORE>在線答疑

關于腦部血管瘤

咨詢人:liu123nian 時間:2013-07-12

大夫鄭重提醒:對不起,您的疾病不是我的專業范圍,難以準確回答,請您咨詢神經介入科及神經外科的大夫吧。

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王展 副主任醫師

神經病學中心

擅長:

帕金森病及其相關運動障礙…

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